La traqueostomía

verificar la integridad del globo de canula endotraqueal

La traqueostomía es la incisión quirúrgica que se realiza de manera electiva en la cara anterior de la tráquea, a la altura del 2 ó 3� anillo traqueal, por debajo del cartílago cricoides, para la inserción de un tubo, con el fin de restablecer y mantener la permeabilidad de la vía aérea. La traqueostomía preferentemente debe realizarse en el quirófano, pero de no ser posible se llevará a cabo bajo las medidas máximas de asepsia.

Objetivos

• Asegurar la permeabilidad de las vías aéreas, cuando no es posible por vía orofaríngea.

• Proporcionar ventilación asistida por un lapso de tiempo prolongado.

• Aspiración de secreciones.

Consideraciones generales

• Investigar si el paciente ha tenido cirugía previa de laringe o tráquea, ya que esto podría dificultar la técnica.

• Tener preparado el equipo para aspiración de secreciones.

• Comprobar que el manguito (balón) de la cánula esté funcional (inflarlo para comprobar) antes de la inserción.

Procedimiento para la colocación de la traqueostomía

Material y equipo

• Equipo para aspiración de secreciones (aspirador, tubos de aspiración y sondas para aspiración).

• Cánula de traqueostomía (calibre 6.0 al 9.0) para paciente adulto.

• Bulto de instrumental para traqueostomía.

• Batas quirúrgicas estériles.

• Campos y riñón estériles.

• Guantes estériles.

• Gorro y cubrebocas.

• Gafas de protección.

• Solución antiséptica.

• Solución estéril para irrigación.

• Anestésico local, lidocaína al 2% sin epinefrina.

• Jeringas de 5 y 10 ml e insulina (2 de cada una).

• Ambú y mascarilla o sistema en T.

Cánula de traqueostomía

Las cánulas de traqueostomía son tubos curvos, que constan de un tubo externo, uno interno y obturador. El obturador se utiliza para introducir la cánula externa, se retira una vez que ésta es colocada. El tubo o cánula externa tiene cintas para sujeción. El tubo o cánula interna se encuentra dentro de la cánula externa que se puede retirar para realizar su limpieza durante breves periodos (algunas cánulas no tienen este tubo y se les llama cánula simple). Las cánulas de traqueostomía con globo se utilizan especialmente cuando el paciente se encuentra conectado a un respirador, al inflar el globo que permite mantener el tubo en el sitio y evita la aspiración de secreciones orofaríngeas y el escape de aire entre el tubo y la tráquea.

Las cánulas de traqueostomía son

tubos curvos que constan de un tubo

externo, uno interno y un obturador.

La fijación de traqueostomía con cintas cortadas para ello.

Procedimiento

1. Lavarse las manos.

2. Valoración y registro de las cifras de signos vitales (considerar la oportunidad de colocar monitor de signos vitales).

3. Buscar la manera de comunicar e informar al paciente o a sus familiares sobre el procedimiento que se le va a realizar al paciente.

4. Conseguir la firma de autorización para la realización del procedimiento quirúrgico.

...