Neps Virtuales

MANUAL DE NEPS VIRTUALES

AUDITORÍA RETROSPECTIVA Y CONCILIACIÓN

De acuerdo a una serie de reglas de negocio, existen casos que deben ser procesados en el módulo de Auditoría y Conciliación.

Existe una actividad automática en Bizagi que una vez que los casos terminan su actividad de Validación de Reglas Automáticas o Recobros envía los casos a la base de datos de A2M que es la base donde se centraliza lo referente a la auditoría.

Los casos que llegan a esta base, heredan las tabla Invoice, InvoicePatient e InvoicePatientItem que contienen la información de la factura, datos de la atención del paciente y servicios asociados a la factura en el orden correspondiente.

Una vez los casos generan un registro en A2M, se genera una asignación en Auditoría Retrospectiva para que las facturas sean auditadas.

Esta asignación queda localizada sobre la tabla cm.InvoiceAllocation 

Una vez se ha finalizado el procesamiento en auditoría, el registro que se encontraba en esta tabla, es transmitido a la tabla cm.InvoiceAllocationHistory

Existen 3 estados en el procesamiento de facturas en auditoría:

1247: Asignado

1248: Guardado parcial

1249: Terminado

Cuando se generan glosas a un servicio, estos datos van a afectar la tabla Audit.PatientGlosses.

En el caso de que se le hayan generado glosas a un servicio dentro de la auditoría, el caso asociado a la misma pasa al módulo de Conciliación.

En el caso de la conciliación, las cuentas quedan visibles a todos los usuarios que hacen parte de la IPS determinada hasta que alguno de ellos tome la factura a trabajar.

La asignación de estas facturas queda consignada en la tabla cm.InvoiceConciliationState.

Al igual que en auditoría, una vez son terminadas de procesar las cuentas en Conciliación, los registros que permanecían en la tabla antes mencionada, pasan a una tabla histórica llamada cm.InvoiceConciliationStateHistory 

GENERALIDADES DEL APLICATIVO

Para acceder a la plataforma de A2M, el usuario debe contar con un usuario y una contraseña asignadas por un ente administrador de dicho aplicativo. Estos usuarios pueden ser creados  dentro de la misma plataforma.

Para acceder a la página de A2M, se debe ingresar la URL en un navegador (preferiblemente Google Chrome):

https://a2m.iq-online.net.co/

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Imagen 1. Pantalla de Inicio A2M

Una vez autenticados, aparecerá la siguiente pantalla:

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Imagen 2. Pantalla de Inicio, usuario autenticado.

De acuerdo al rol se habilita un menú con una serie de opciones, para el caso particular de este usuario, se encuentran habilitados los siguientes ítems:

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Imagen 3. Ítems habilitados

De igual manera se encuentran disponibles una serie de instructivos operativos acerca de los módulos manejados desde A2M.

ÍTEM ADMINISTRACIÓN: En este ítem se puede visualizar y gestionar lo referente a usuarios en A2M y tablas básicas que se manejan de igual manera en A2M.

Para el caso de tablas básicas, el usuario puede ver el significado de ciertos códigos como el que se muestra en la siguiente imagen:

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Imagen 4. Tablas Básicas en A2M

Para el caso de la gestión de usuarios se muestran los datos básicos de los mismos y datos que le corresponden a su acción en A2M:

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Imagen 5. Gestión Usuarios en A2M

En la imagen 5 se puede observar en la parte superior marcada en color rojo la opción para crear un nuevo usuario en A2M.

La parte azul, permite ver el detalle del usuario.

La parte resaltada en color naranja permite cambiar la contraseña de usuario.

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Imagen 6. Detalles de usuario

La imagen 6 muestra el detalle asociado a un usuario. En la parte superior se encuentran los datos básicos del mismo, en la parte media, los roles que tiene asignado el usuario y en la parte inferior, las sucursales (IPS) a las cuales se encuentra inscrito dicho usuario.

Nota: Para que a un usuario se le asignen y pueda ver cuentas en los diferentes módulos debe tener configurado el rol y la IPS.

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Imagen 7. Ítem Auditoría

En el módulo de Auditoría, se encuentran 3 Ítems: Retrospectiva, Consultar Facturas y Conciliación.

Los módulos de auditoría y conciliación muestran los datos asociados a la factura y actividades que le corresponden a dicho ítem.

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Imagen 8. Módulo de Conciliación

El ítem de Consultar Factura permite ver la imagen de una factura y/o caso en específico (siempre y cuando la factura se encuentre o haya pasado por A2M).

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