ABCESO PULMONAR

ABCESO PULMONAR

*DEFINICION

-Acumulación de pus producida y localizada en una cavidad dentro del pulmón. Tiene origen en un proceso infeccioso. Se comunica con un bronquio.

-Para ser considerado un absceso, tiene que tener un diámetro de 2 cm, y ser único en el parénquima.

*ANATOMIA PATOLOGICA

*Dos estadios:

-Agudo

Proceso similar a cualquier neumonía:

• Alveolos llenos de exudado.

• Vasos saguineos coagulados.

• Favoreciendo la necrosis y sobre infección del tejido.

• La cavidad del absceso es anfractuosa, sus paredes son blandas, existe edema en la desembocadura de los bronquios

• La cavidad contiene pus.

-Crónico

• Pared engrosada, fibrotica.

• Bronquios se dilatan de manera cilíndrica o multiforme.

• Fibrosis avanzada en el parénquima pulmonar y vecino.

• Adherencias pleurales se hacen firmes y fibrosas.

*CLASIFICACION

Mecanismo de formación

-Primario: Infección del parénquima causada por bacterias anaeróbicas que ocasionan una área de necrosis tisular central que progresa a la supuración y que generalmente da lugar a la cavitación.

-Secundario: es considerado como una complicación de la neumonía por gérmenes aerobios.

*ETIOPATOGENIA

• Aspiración de contenido orofaringeo

• Inoculación pulmonar de gran numero de bacterias.

• Bacterias que colonizan la cavidad bucal.

• 50% personas normales y 70% alteraciones conciencia aspiran durante el sueño.

• Mecanismos de defensa no son tan eficaces para bacterias aspiradas.

*ABSCESO PULMONAR PRIMARIO.

-El crecimiento anaeróbico depende principalmente de una perdida de los mecanismos de defensa del aparato respiratorio.

-Ocurre cuando la oxigenación tisular disminuye por destrucción de tejido o por disminución de su irrigación.

*FISIOPATOLOGIA.

-Secuencia:

• Neumonitis.

• Necrosis

• Absceso

-Sitios donde se desarrolla más comúnmente:

• Pulmón derecho:

-Lóbulo superior, segmento posterior.

-Lóbulo inferior, segmento superior.

• Pulmón izquierdo:

-Lóbulo inferior, segment superior.

*CUADRO CLINICO

*Comienzo brusco:

• Facies toxica, fiebre elevada, escalofrió y sudoración.

• Mejora con la vomica.

*Curso insidioso (30%)

• Febrícula, anorexia, pérdida de peso, tos, esputo abundante y fétido.

• Varia de días a semanas antes de ser diagnostico (en promedio tres semanas).

• La fetidez del esputo, es patognomónica de la infección por anaerobios.

• Se debe principalmente a aminas volátiles, ácidos grasos de cadena corta y ácidos orgánicos producidos por

...