Desarrollo Pulmonar

Desarrollo pulmonar

El estudio del desarrollo pulmonar es actualmente un tema de importancia científica, ya que ofrece un área de investigación constante, en su formación participan mecanismos complejos y altamente organizados controlados por factores genéticos, sin embargo durante el proceso de organogénesis pueden ocurrir diversas alteraciones que producen anomalías en su desarrollo tanto en el periodo prenatal como posnatal.

Etapas desarrollo pulmonar

Etapa Embrionaria Dia 24-26: Brote pulmonar de células endoteliales del endodermo del intestino primitivo anterior, crece en dirección caudal para crear la mayoría de las estructuras pulmonares proximales, desde el árbol traqueobronquial, hasta los neumocitos que recubren a los alveolos, mientras que el cartílago, tejido conectivo, musculo liso y vasculatura pulmonar, surge del mesénquima.

Dia 33 se aprecia la división de las dos ramas principales, y sus brotes se encuentran a los lados del futuro esófago. Red de capilares alrededor de cada bronquio. Dia 37, inician su formación los bronquios lobares. Dia 42: ya se aprecian los 19 segmentos pulmonares

Etapa Pseudoglandular 7-17 semanas: VA principales, el umero definitivo de bronquiolos terminales ya se ha formado. La vasculatura se ramifica siguiendo a la VA, que actúa como un molde. La vasculogénesis continúa hasta la semana 17, al cabo de la cual todas las VA preacinares y sus respectivas venas y arterias ya se han formado, con poco mesénquima indiferenciado remanente entre estas estructuras

Etapa Canalicular 17-27 semanas: Los bronquilos termiales dan lugar a los bronquiolos respiratorios y ductos alveolares en forma de sacos (acinares), el epitelio se adelgaza y se diferencia.

Semana 24: Se establece la barrera alveolo-capilar, comienza la producción de surfactante. Los capilares en esta etapa se forman por angiogénesis, también existen saculos de paredes finas, gracias a la disminución del mesénquima.

Etapa Sacular 28-36 semanas: Sigue creciendo la VA periferuca, aumenta la superficie para el intercambio gaseoso. La pered continua adelgazándose (septos primarios) y se prepara para la formación de septos secundarios con el surgimiento de fibras elásticas. Neumocitos tipo II → Tipo I.

Semana 30: surgen los primeros alveolos

Etapa Alveolar 36 semanas – 2 a 3 años postnatal: Surgen unas prominencias en las paredes de los saculos terminales, que hacen lo hacen crecer en forma perpendicular creando asi compartimentos mas pequeños, los Alveolos. Proliferacion celular, aumento de la superficie para el intercambio gaseoso. Se incrementa el tamaño de las venas y arterias

La segunda circulación mas importante en el sistema respiratorio, es la circulación bronquial, esta se origina independiente de la circulación pulmonar, he irriga a las paredes de la VA. En la semana 8 surge a partir de ramificaciones de la aorta, y desemboca en venas pulmonares y auricula derecha.

Crecimiento postnatal:

El gran desarrollo del parénquima pulmonar, ocurre después del nacimiento, la etapa alveolar se prolonga hasta los 2 a 3 años de vida, aunque existe un crecimiento acelerado de los alveolos en los primeros 2 meses de vida, aumentan en numero, no en tamaño. Asi tenemos que al nacer existen aprox. 20 milllones de alveolos, y a los 3 años este numero se ha convertido en 300 millones, por esto, los pulmones crecen en relación con el tamaño alveolar solo en los primeros años, de 8 años en adelante el crecimiento esta ligado con el desarrollo en general.

Mecanica respiratoria:

Se estima que la capacidad residual funcional (CRF) es alrededor de 21 mL/Kg en RN de término de ambos sexos (11) y la distensibilidad (compliance) total del sistema respiratorio (Crs) de 5 mL/cmH2O, dada fundamentalmente por el pulmón, ya que la pared torácica a esta edad es muy distensible o complaciente.

Indice de peso pulmonar/peso corporal:

La evaluación del desarrollo pulmonar es un componente muy importante en el caso de una

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