Absceso Submucoso

Absceso dentoalveolar agudo (ADAA)

Es una colección localizada de pus en el hueso alveolar que rodea el ápice de un diente que ha sufrido muerte pulpar con extensión de la infección a través del foramen apical a los tejidos perirradiculares. Se acompaña de una reacción severa localizada y en ocasiones generalizada.

El ADAA comienza con un dolor leve, que después se hace constante, severo, mantenido, el paciente individualiza el diente afectado, el dolor no sede con analgésicos.

Características:

• Dolor a la percusión

• Dolor a la palpación del fondo del vestíbulo

• Sin aumento de volumen

• Puede haber fluxión de cara

• Puede haber lesión de caries, restauraciones defectuosas o con endodoncia pero siempre con necrosis pulpar

• Puede estar presente la adenopatía

• Paciente con dolor espontaneo y no cede con los analgésicos

• Sensación de diente elongado

• Molestia mayor al morder o masticar

• No hay cambios visibles en la radiografía a nivel periapical

Tratamiento:

Establecer drenaje, puede ser de dos formas:

1. realizar trepanación cameral (no se sellan los conductos), después de ceder los síntomas agudos se realiza la pulpectomia y obturación de los conductos.

2. cuando no existe comunicación directa de la colección purulenta con el ápice se puede realizar trepanación hacia el absceso a través de la encía y la cortical alveolar, se crea una vía con un instrumento rotatorio.

Tratamiento de soporte:

Colutorios antisépticos, dieta líquida o suave, descanso. En caso de un paciente que este comprometido (pacientes inmunodeprimidos, diabéticos, sida, entre otros) se usaran analgésicos y antimicrobianos

Absceso submucoso

La colección purulenta encuentra una vía de escape pasando a los tejidos submucosos con esto la sintomatología dolorosa disminuye, la periodontitis del diente afectada también disminuye.

El vestíbulo frente al diente causal está ocupado por un aumento de volumen fácilmente detectable a la inspección. La mucosa que lo recubre está afectada por el proceso inflamatorio, y se aprecia, roja oscura, pero en ocasiones se puede trasparentar la colección purulenta contenida bajo ella y se observa rojo amarillento. A la palpación la consistencia es fluctuante y menos dolorosa (comparado al absceso subperiostico) si no hay tratamiento el pus rompe la mucosa produciéndose el vaciamiento en forma espontánea hacia la cavidad bucal estableciéndose la fistula mucosa.

Características:

• Aumento de volumen blando, fluctuante, doloroso (menos que el subperiostico)

• Mucosa enrojecida, brillante, violácea

• Bien definido, limites netos

• El paciente siente alivio al pasar del subperiostico al submucoso

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