Afectacion De Las Eps

En este problema el papel de las Entidades Promotoras de Salud (EPS) siguen siendo la eterna discusión en los diferentes debates que se han realizado en el país, debido a la reforma a la salud que tramita el Gobierno y la cual ha sido muy cuestionada por el mismo Congreso de la República y las diferentes entidades del sector.

Las EPS siguen siendo el objeto central criticado. Mientras el actual Gobierno se empeña en que esta reforma desaparecerá la figura de estas entidades, aquellos que cuestionan la iniciativa afirman que solo se les está cambiando el nombre a gestoras de salud, pero los problemas financieros y la corrupción en el sector continúa.

Estos administradores, que reemplazarán a las EPS, tendrán a su cargo la operación de la red de atención básica y gestionarán riesgo en las redes especializadas y especiales. En ese sentido, podrán operar en ambos regímenes y deberán contar con un número mínimo de afiliados en las áreas donde operen.

Formulación del problema

¿Cómo afecta la nueva reforma de salud en la EPS SALUDCOOP CALI?

El Gobierno Nacional presentó un proyecto de ley ordinaria que propone una ruta hacia un nuevo modelo de Salud, redefiniendo la organización el Sistema de Salud de los colombianos.

Con este Proyecto de Ley los colombianos podrán acceder a un servicio de salud oportuno y con calidad. El Proyecto plantea una ruta hacia un nuevo modelo de salud más eficiente y sencillo que asegure que a nadie se le niegue un servicio de salud, acabe con la intermediación financiera y sea más transparente.

El proyecto incluye cuatro grandes fórmulas:

• Salud-Mía: un fondo único que administre todos los recursos del Sistema de Salud, transparente y bien vigilado.

• Mi-Plan: un plan de beneficios único para todos, que incluya todas las patologías.

• Los Gestores de servicios de salud: que se encargarán de acompañar a los ciudadanos por su paso por el sistema de salud, que respondan por la salud de sus afiliados y no por los rendimientos financieros.

• Un sistema de prestación de servicios organizado por áreas de gestión sanitaria, con redes de servicios que estén cerca de los ciudadanos.

SISTEMATIZACIÓN

Entonces ¿qué va a pasar con las EPS?

Tendrán tres opciones:

• Retirarse del aseguramiento social y especializarse en seguros voluntarios.

• Convertirse en Administradoras (que asumen algún riesgo), gestionando la prestación de servicios de salud en un área de gestión sanitaria.

• Si están integradas verticalmente, podrán convertirse en prestadoras de servicios y unirse a alguna red.

OBJETIVOS

Objetivo General

Reducir las barreras de acceso a servicios, para elevar su calidad en el servicio de salud, para la población colombiana.

Objetivo Específico

Proteger y garantizar los derechos de la población, que padece dificultades y barreras de acceso con las actuales condiciones del sistema, representadas en el llamado ‘No POS’.

La reforma busca crear las condiciones para la puesta en práctica de un nuevo modelo de prestación de servicios para zonas especiales, y dota a la Superintendencia Nacional de Salud con mayores y mejores instrumentos de control.

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