Amamnesis

EXAMEN MENTAL

I. DATOS DE FILIACION:

1. Nombre: Guillermo Segundo Alvarado Medrano

2. Edad: 58 años

3. Sexo: Masculino

4. N de hermanos: 5to hermano (el mejor por parte de padre y mayor por parte de madre)

5. Fecha de nacimiento: 25 de Abril de 1956

6. Lugar de nacimiento: Cartavio

7. Ocupación: Obrero (municipalidad de Trujillo)

8. Grado de instrucción: Secundaría completa

9. Estado civil: Conviviente

10. Fecha de aplicación: 30 de Abril del 2014

11. Lugar de aplicación: Hospital Victor Lazarte

II. ASPECTO GENERAL:

a) Rasgos y estigmas físicos:

El evaluado es de contextura delgada, estatura media y de tez trigueña. Presenta un esparadrapo en la mano debido a los análisis de sangre que le realizaron.

b) Apariencia personal:

El evaluado se encontraba vestido de acuerdo a la ocasión, correctamente aseado, llevaba un polo y un short, acorde al lugar y estado en el que se encuentra.

c) Expresión del rostro:

Su rostro expresa cierto grado de serenidad, manteniéndose calmado durante todo el transcurso de la entrevista.

d) Aparato psicomotor:

El evaluado se encontraba sentado en la camilla, al momento de hablar presentaba movimientos en las manos, sin embargo manifestó que puede caminar y moverse con normalidad.

e) Lenguaje:

El evaluado presentaba correcta verbalización y fluidez verbal, manteniendo una intensidad adecuada.

f) Expresión sanguínea:

El evaluado presenta la piel media amarillenta, no presento ruborizacion.

g) Expresión de la mirada:

Mantiene los ojos abiertos en todo momento y nos observaba fijamente mostrando atención.

III. COMPORTAMIENTO DURANTE LA ENTREVISTA

El evaluado demuestra ser una persona sociable y calmada, no presentó dificultad para expresarse en ningún momento de la entrevista. Él se encontraba un poco desanimado y confuso debido a que el doctor le había comunicado que le iban someter a una biopsia para verificar el estado de su hígado. Él se mostraba inconforme porque ya se sentía estable y mejor.

IV. CONCIENCIA

El evaluado se mostró lucido durante toda la entrevista, respondiendo de manera coherente a las preguntas que se le realizaban, dándose cuenta de su existencia y del mundo que le rodea.

V. ORIENTACION

A) Alosiquica:

El evaluado presentaba una correcta orientación en tiempo y espacio.

B) Autosíquica:

En la orientación autosíquica el evaluado se encontraba perfectamente orientado respecto a sí mismo.

VI. ATENCION

El evaluado es capaz de mantener una atención adecuada ante los estímulos presentados, sigue instrucciones dadas brindando

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