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• DIABETES MELLITUS

Trastorno en el metabolismo de carbohidratos debido a una deficiencia de insulina o una resistencia a la insulina o ambas cosas, cualquiera que sea la causa de diabetes es el resultado de hiperglucemia.

La hiperglucemia consiste en un nivel excesivo de glucosa en la sangre probocado por la ausencia del equilibrio entre las acciones de glucagon y la insulina.

• Diabetes mellitus tipo 1

Conocida como diabetes mellitus insulinodependiente(DMID); falta de producción de insulina o producción de insulina defectuosa, los pacientes que la necesitan deben recibirla por vía exógena para tratar de evitar sus complicaciones como.

 Retinopatía

 Neuropatía

 Nefropatía.

• Diabetes mellitus tipo 2

• Considerada como una forma leve de la tipo 1, es la mas común y se debe a la resistencia a la insulina y a la deficiencia de insulina.

• La tipo 2 es un trastorno multifacético, las anomalías de lípidos, la obesidad, y la hipertensión son los hallazgos principales en la mayoría de las personas que la padecen.

• Las alteraciones en los niveles de lípidos provocadas por la tipo 2 suele incluir hipertrigliceridemia y niveles bajos de lipoproteínas de alta densidad (HDL) y niveles elevados de lipoproteínas de baja densidad

• Características de diabetes mellitus tipos 1 y 2

• hipoglucemia

• Afección en que el nivel de glucosa en la sangre es anormalmente bajo(inferior 40mg/dL) cuando la causa es orgánica y los efectos leves, el tx es modificar la dieta, aumentando el consumo de proteínas y disminuyendo el de carbohidratos.

• Los síntomas de la hipoglucemia son : sudoración, hipotermia, temblores, confusión, convulsiones, coma y muerte si no se trata.

• Agentes antidiabéticos

• Medicamentos que a afectan el páncreas(insulina e hipoglucemiantes)

• La insulina toma la glucosa de la sangre y la lleva al hígado para ser almacenada.

• Los hipoglucemiantes orales estimulan la secreción de insulina en las celulas beta del pancreas y aumentan la efectividad de esta hormona.

• Glucogeno

• Agentes antidiabéticos

 Las dos clases mas grandes de medicamentos que se usan para tratar la diabetes mellitus son las insulinas y los hipoglucemiantes orales. En general, estos medicamentos se pueden llamar antidiabéticos porque están dirigidos a evitar la hiperglucemia indicada por la diabetes mellitus.

• insulinas

• Tx primario para diabetes mellitus de tipo 1, es la terapia con insulina.

Dos fuentes de insulina: puede extraerse de animales domésticos o puede sintetizarse en laboratorios mediante tecnología de DNA recombinante.

Este tratamiento de la actividad de insulina es para satisfacer la demanda de insulina y la variabilidad metabólica en los pacientes con diabetes.

 Insulina regular: puede mezclarse con cualquier preparación de insulina.

 Insulina semilente: es compatible con lente y ultralente.

• Insulina

• Mecanismo de acción: La insulina exógena y endógenas producen las mismas respuestas fisiológicas y se administra para suplir la deficiencia de insulina o la insulina defectuosa.

• E. farmacológicos: por vía exógena o endógena, afectan positivamente sistemas orgánicos.

• Endógena: restaura la capacidad de la persona diabética para metabolizar carbohidratos, grasas y proteínas. Almacenar glucosa en el hígado y convertir el glucógeno en lípidos.

• insulina

 Usos terapéuticos: mantiene normales los niveles de glucosa en la sangre(40 a 120mg/dL) la insulina exógena ayuda al organismo a utilizar, movilizar y almacenar la glucosa apropiadamente.

 Efectos secundarios: cefalea, letargo, debilidad.

 Adversos; taquicardia, palpitaciones, la hipoglucemia por sobredosis de insulina provoca shock, muerte.

 Interacciones: la cloralidona, corticosteroides, diasoxido, adrenalina, acido etacrinico, pueden antagonizar la acción hipoglucemiantes de la insulina.

• Insulina de acción rápida.

(Regular® y Semilente®)

Provienen de fuentes bovina, porcina y humana.

La insulina regular es la única sustancia transparente, sus efectos son similares a los de la insulina endógena producida por el páncreas en respuesta a los alimentos.

Las insulinas Regular® y Semilente® se consiguen en concentraciones de 100 U/ml .

El iletin II, insulina de cerdo purificada, se consigue en concentración de 500 U/ml.

Son de categoría B de R.G

• Insulina de acción intermedia.

♥ Existen dos productos principales.

1) Lente®.

2) Neutral protamine hagedorn. (NPH)

En una investigación para encontrar una insulina de acción prolongada que eliminara la dosificación mas o menos frecuente se encontró que la duración podría prolongarse añadiendo una proteína grafica ej. Protamina o una sustancia como el cinc.

Esto dio lugar al desarrollo de la insulina con protamina y cinc (PZI) y la insulina hacia el final del decenio 1930 a 1940.

En 1996 la FDA en EUA aprobó la insulina nueva en 14 años de Humalog.

Humalog insulina lispro obtenida con técnicas de DNA recombinante, indicada para el tratamiento de la diabetes mellitus.

Simula mejor la insulina de acción rápida endógena.

Es análogo de la insulina humaba y un agente de parenteral de acción rápida reduce los niveles de glucosa en la sangre.

La insulina lispro se obtiene de una cepa especial de bacterias de Escherichiacoli, alterada genéticamente para que no cause infección.

• Insulina lente.

o Accion intermedia.

o Contiene cinc.

o Su 70% es de accion prolongada (Ultralatente).

o 30% es de accion rapida (Semilente).

o Resultado es una insulina opaca con un comienzo de accion de alrededor de 1 a 2,5 horas.

o La insulina NPH es una suspencion esteril de cristales de insulina con cinc y sulfato de protamina, en solucion amortiguadora para inyeccion.

o El resultado es de aspecto opaco o lechoso.

• Los efectos de estas insulinas son mas lentos en comenzar y mas prolongados que los de la insulina endogena.

• Se consiguen en concentracion de 100 U/ml.

• Categoria B de RG

• Insulina de accion prolongada

• El unico producto es el Utralente.

• Se consigue como insulina humana y bovina en concentracion de 100 U/ml.

• Su duracion se prolongo al añadir una cantidad mayor de cinc, especificamente cloruro de cinc.

• Es una suspencion esteril de insulina en agua amortiguadora que

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