Farmacos En El Embarazo

FARMACOS EN EL EMBARAZO

La gestación es una etapa especial y única en la vida por la confluencia de dos seres vivos, madre y feto, que conllevan importantes implicaciones médicas en general y terapéuticas en particular. Cualquier proceso intercurrente, pueden tener repercusiones importantes tanto para la gestante como para el feto.

Además, los fármacos durante el embarazo es una circunstancia frecuente. Aproximadamente el 5% de las embarazadas tienen que tomar algún medicamento que tomaban con anterioridad a la gestación por padecer algún tipo de trastorno crónico las gestantes tomaban algún medicamento durante dicho periodo y que más de la mitad habían tomado algún fármaco durante el primer trimestre dela gestación.

FARMACOCINETICA

Cuando se prescribe un fármaco se espera el efecto de este sobre el organismo; sin embargo, desde el momento en que se administra el fármaco hasta que aparecen los primeros efectos de su acción, este va a sufrir modificaciones para poder ser asimilados en el sitio de acción. La farmacocinética es la rama de la farmacología que se encarga de estudiar los procesos mediante los cuales una droga o fármaco pueden ser asimilados en el organismo.

FARMACODINAMIA

Comprende el sitio de los mecanismos de acción de las drogas y de los efectos bioquímicos, fisiológicos y directamente farmacológicos que desarrollan las drogas. El mecanismo de acción de las drogas se analiza a nivel molecular.

MODIFICACIONES FISIOLOGICAS EN EL EMBARAZO Y CONSECUENCIAS FARMACOLOGICAS

ETAPA FARMACOCINETICA CAMBIOS FISIOLOGICOS EFECTO FARMACOCINETICO

Absorción Enlentecimiento del vaciado gástrico, disminución motilidad gastrointestinal, aumento del flujo sanguíneo intestinal. Ligero retraso en la absorción. Aumento de la absorción

Distribucion Aumento del agua corporal total, disminución de la albumina plasmática, disminución de la unión de proteínas. Aumento de la forma activa del medicamento, aumento volumen

Metabolismo Aumento actividad enzimas. Disminución de actividad sistema oxidasas Modificación de los requerimientos necesarios

Eliminacion Aumento del filtrado glomerular Aumento aclaración renal

CATEGORIAS DE LA FDA

CATEGORIA A Estudios controlados no han demostrado riesgo Estudios adecuados en embarazadas no han demostrado riesgo para el feto durante el primer trimestre, y tampoco hay evidencia de riesgo en el resto del embarazo. Son remotas las posibilidades de daño fetal.

CATEGORIA B No han descrito riesgos para el feto humano Estudios en animales no han demostrado riesgos teratógenos aunque no hay estudios controlados en mujeres embarazadas o bien los estudios en animales han mostrado efectos secundarios no confirmados en mujeres embarazadas

CATEGORIA C No puede descartarse riesgo fetal Estudios en animales han mostrado efectos secundarios fetales (teratógenos, embriocida, suotros) sin que existan estudios controlados en mujeres gestantes

CATEGORIA D Hay indicios de riesgos fetal A veces los posibles beneficios del fármaco pueden ser aceptables a pesar del riesgo.

CATEGORIA X Contraindicado en el embarazo Tanto los estudios en animales como en humanos han puesto de manifiesto evidentes riesgos para el feto que superan claramente cualquier beneficio

FARMACOS CATEGORIA A

AFECCION GRUPO PRINCIPIO ACTIVO TRATAMIENTO

Digestión Piridoxina Vómitos hipotiroidismo

endocrina Levotiroxina

Antibiótico Penicilina

Antiparasitario Promuatu de pirantel

vacunas Td, Hep. B, haemofilus influenzae

FARMACOS CATEGORIA B

AFECCION PRINCIPIO ACTIVO TRATAMIENTO

Digestiva Loperamida Diarrea

Digestiva Sales de magnesio Estreñimiento

Digestiva Sucralfato Pirosis

Digestiva Ranitidine Ulcera péptica

Digestiva Famotidine Ulcera peptica

Digestiva Metoclopramide Vomitos

Infecciosa Paracetamol Resfriado comun/dolor/cefalea

Infecciosa Amoxicilina Inf. Resp/ IVU

Infecciosa Amoxicilina Inf. Resp/ IVU

Infecciosa Etambutol Tuberculosis

Infecciosa Ceftriaxiona

Infecciosa Eritromicina Urethritis

Cardiopulmonar Metildopa Hypertension

Endocrino Insulin Diabetes

Neurológica Ibuprofeno Dolor

Psiquiátrica Difenhidramina Ansiedad

FARMACOS CATEGORIA C

AFECCION PRINCIPIO ACTIVO TRATAMIENTO

Sistema cardiopulmonar Furosemide/atenolol

Digoxina/digotoxina Antihipertensivo

Insuficiencia cardiaca

Respiratorio Teofilina, salbutamol, adrenalina, bromuroo de ipratropio

Orciprenalina, isoxuprine, nifedipina Broncodilatadores

Uteroinhibidores

Digestiva Inhibidores de la bomba de protones Dispepsia/ulcera peptica

Infecciosa Miconazol/nistatina vaginal Candidiasis

Cardiopulmonar/neurologica propanol HTA/cefalea/migraña

Neurologica lamotriginaetosuximida Epilepsia

Cardiovascular AAS Antiagregante plaquetario

FARMACOS CATEGORIA D

AFECCION PRINCIPIO ACTIVO TRATAMIENTO

Cardiopulmonar clortalidona HTA

Neurologica silicilatos Dolor

Neurologica fenitoina Epilepsia

Endocrina carbimazol Hipotiroidismo

Psiquiatrica diazapam Ansiedad

Infecciosas tetraciclina IVU

Neurologica diclofenaco Dolor

Neurologico Naproxeno/metamizol/ketorolaco Analgesicos,antipireticos, antiinflamatorios

MEDICAMENTOS INDICADOS Y CONTRAINDICADOS EN EL EMBARAZO

Categoría A

Medicamentos con cuya droga se han realizado estudios clínicos controlados que han demostrado que no hay riesgo de malformaciones para el feto, o que este riesgo es muy remoto. Son los que se deben usar preferentemente durante el embarazo.

Categoría B

Medicamentos con cuya droga se ha realizado estudios de reproducción en animales sin observarse efectos negativos. Sin embargo no existen estudios controlados en seres humanos.

Categoría C

Medicamentos en los que los estudios en animales han mostrado algún efecto adverso sobre los fetos, no existiendo estudios controlados en seres humanos. También se incluyen en esta categoría aquellos productos de los que no hay estudios animales ni tampoco estudios controlados en seres humanos. Estos medicamentos deben ser evitados en la medida de lo posible y ser utilizados solamente si el beneficio para la madre supera claramente el potencial riesgo para el feto.

Categoría D

Medicamentos de los hay alguna evidencia de riesgo para el feto, pero cuyo uso resulta indispensable para la madre.

Categoría X

Medicamentos con efectos teratogénicos (provocan malformaciones) demostrados cuyo uso es inaceptable.

MEDICAMENTOS

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