Atención Nutricional en las Patologías más Frecuentes del Adulto y Adulto Mayor.

Actividad práctica

Atención Nutricional en las Patologías más Frecuentes del Adulto y Adulto Mayor

Instrucciones

1. Después de haber leído y realizado el resumen del tema Cuidado dietoterapéutico en el Alzheimer en el documento Atención Nutricional en las patologías más frecuentes del adulto y adulto mayor, analiza el siguiente estudio de caso.

El señor Noble tiene 78 años, actualmente jubilado, hace cinco años enviudó y vive con la familia de uno de sus cinco hijos. Problemas que presenta: dolor en epigastrio cuando consume alimentos, náuseas, pirosis y adoncia parcial. Muestra un diagnóstico  médico reciente con la siguiente información: tumor maligno localizado en el estómago, que requiere de cirugía planeada dentro de 3 meses, sus análisis clínicos preoperatorios muestran una hemoglobina glicosilada de  6.5% (normal menos de 5.7%), colesterol total en plasma 350 mg/dL (normal ‹200 mg/mL),   y TA de 160/90.  Su alimentación habitual es la siguiente: Desayuno  dos huevos revueltos y les agrega salsa muy picante, una fruta, 1 taza  de café con azúcar, cuatro rebanadas de pan blanco con mantequilla y mermelada de fresa. En la comida generalmente es sopa de pasta o arroz, 2 enchiladas con pollo verdes,  rojas o de mole y un bolillo, un vaso de refresco de manzana o naranja, en la noche merienda un vaso de leche y seis galletas marías, en todas sus comidas agrega sal, ya que refiere que no tienen sabor. Acude a consulta de enfermería y refiere que se estriñe con frecuencia y toma laxantes que le indicaron en su clínica, después del tratamiento con laxantes esto le ocasiona diarrea de color negruzco y toma medicamento para ello, cuando le abren su historia clínica le preguntan por su ocupación y comenta que trabaja porque tiene que mantener a su esposa, cuando le solicitan los datos generales como domicilio no lo recuerda y eso le causa mucha ansiedad. Los familiares están preocupados porque no saben que le está pasando.

1. Analiza la alimentación del señor Saldaña y argumenta los cambios dieto-terapéuticos, si es que se requieren, de acuerdo a:

1. Al diagnóstico médico y cirugía planeada

• Diagnóstico: Alzheimer etapa moderada, cáncer gástrico, probable cirugía de gastrectomía
• De acuerdo con el diagnóstico (CA gástrico) del señor Noble, requiere un gran cambio en la alimentación  sin irritantes y lo menor posible en grasas con abundantes líquidos, para prevenir la deshidratación, su dieta sugerida: dieta blanda astringente, hipo-sódica de 1500 calorías para hipercolesterolemia (baja en colesterol).
• Argumento: es importante el cambio dieta ya que la dieta que está consumiendo no es la adecuada, siendo esta misma dieta, causante de la sintomatología que presenta el señor Noble, en el cual el cambio de la dieta ayudara a disminuir los síntomas que está presentando, como el dolor en el epigastrio, las náuseas, y sobre todo la pirosis que generalmente causa este síntoma por la dieta que conlleva

1. A los datos de sus exámenes clínicos y signos de T/A.

• Muestran una hemoglobina glicosilada de  6.5%
• colesterol total en plasma 350 mg/dL
• Tensión arterial  de 160/90 

• La causa del aumento de sus exámenes, pueden ser multifactoriales, pero concuerdo que puede ser por una mala alimentación. La alimentación que conlleva es rica en grasas, irritantes, y de colesterol. Por lo cual es importante el cabio radical de la dieta ya especificada (hipo-sódica), que le ayudara a mejorar esta parte, y sobre todo a evitar posibles complicaciones con la cirugía y o agregación de más diagnósticos.
• Argumentación: el exceso de sal en el sistema de nuestra nutrición, es perjudicial ya que es uno de los factores importantes para desarrollar hipertensión arterial, cabe mencionar, que puede ser peor el consumo de sal como problemas cardiacos y renales. Por eto la importancia del cambio de dieta lo cual ayudar  a mejorar la T/A, la glucosa, y sobre nos ayudara para la preparación quirúrgica.

1. A los síntomas que presenta: diarrea y estreñimiento.

• La dieta que se indica es astringente principalmente por la presencia de pirosis y diarrea, con un amplio consumo de agua para prevenir una deshidratación y sobre todo el estreñimiento que es la causa principal.
• Cabe mencionar que para las náuseas o vómitos evitar los ayunos prolongados, lo que recomendaría una nutrición en quintos de cantidad mínima, para su mejoría y alcanzar una dieta adecuada.

1. Planea y describe 3 intervenciones de enfermería que le propondrías a la familia del Sr. Saldaña para mejorar su estado de salud y explicar lo que le está ocurriendo.

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