Blastomicosis

BLASTOMICOSIS

Definición y Sinonimia

• Blastomicosis Norteamericana

• Enfermedad de Gilchrist

• Enfermedad de Chicago

 Es una infección micótica sistémica granulomatosa y supurativa crónica, causada por un hongo dimorfo denominado Blastomyces dermatitides, que afecta primariamente los pulmones, con formas clínicas diseminadas que afectan la piel, huesos, sistema nervioso central y otros órganos.

Agente Etiológico

 Blastomyces dermatitidis.

 Hongo dimorfo que existe en forma de levadura con yemas en los tejidos y como micelo en el suelo y la madera.

 Reino Fungi

 Familia Onygenaceae

 Genero Blastomyces

 Especie dermatitidis.

Este hongo se encuentra en los suelos húmedos, particularmente donde hay vegetación en descomposición.

Epidemiología

Distribución Geográfica: Canadá, EUA y México, (ocasionalmente Centroamérica).

Incidencia: 1 por cada 100 000 habitantes.

Hábitat: áreas de climas templados húmedos.

Periodo de Incubación: 30 días.

Mortalidad:

0 – 2 % entre los pacientes inmunocompetentes.

29% en pacientes inmunocomprometidos.

40% en el subgrupo de pacientes con SIDA.

68% en pacientes que presentan síndrome de distres respiratorio agudo.

Manifestaciones Clínicas

Existen tres formas clínicas de presentación de la blastomicosis norteamericana:

Blastomicosis Cutánea Primaria

Es una forma rara de presentación, se debe a la inoculación traumática en la piel del hongo. Después de un tiempo promedio de la inoculación de 15 a 20 días aparece un área eritematoso indurado, se forma el “chancro o complejo primario.

Blastomicosis Pulmonar

Está presente en casi todos los casos. forma clínica similar a tuberculosis y otras enfermedades micóticas pulmonares.

Asintomática en casi el 50% de los pacientes, en otros casos son subclínicos, y solo del 1 al 5% presenta síntomas banales o graves, dependiendo del SI del paciente.

Se presentan de dos formas: Aguda y Crónica

Nódulos pequeños granulomatosos, Áreas de necrosis, Abscesos múltiples, Lesiones pulmonares fibrocaseosas.

Los ganglios linfáticos regionales crecen y son reemplazados por tejido fibrocaseoso.

 Forma Aguda

Fatal dentro de la 2° y 3° semana del inicio de los síntomas.

Dolor en el pecho, tos con expectoración purulenta o hemoptoica, fatiga, fiebre, dificultad en la respiración, sudoración y pérdida de peso. Los pulmones con áreas extensas de consolidación, están pálidas y afectan varios lóbulos.

 Forma Crónica

Se observan lesiones pulmonares calcificadas, formación de cavidades y en algunos casos invade la pleura y posteriormente la pared torácica.

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