CANCER DE PROSTATA

Cáncer de próstata

Es el cáncer que empieza en la glándula prostática. La próstata es una pequeña estructura del tamaño de una nuez que forma parte del aparato reproductor masculino y rodea la uretra, el conducto que transporta la orina fuera del cuerpo.

Causas

El cáncer de próstata es la causa más común de muerte por cáncer en hombres mayores de 75 años de edad. Este tipo de cáncer rara vez se encuentra en hombres menores de 40 años de edad.

Las personas que están en mayor riesgo abarcan:

• Hombres de raza negra, que también son más propensos a padecer este cáncer a cualquier edad.

• Hombres mayores de 60 años.

• Hombres que tengan un padre o hermano con cáncer de próstata.

Otras personas en riesgo abarcan:

• Hombres que han estado expuestos al agente naranja.

• Hombres que consumen demasiado alcohol.

• Granjeros.

• Hombres que consumen una dieta rica en grasa, especialmente animal.

• Hombres obesos.

• Trabajadores de plantas de llantas.

• Pintores.

• Hombres que han estado expuestos al cadmio.

El cáncer de próstata es menos común en personas que no comen carne (vegetarianos).

Un problema común en casi todos los hombres a medida que envejecen es el agrandamiento de la próstata, lo cual se denomina hiperplasia prostática benigna o HPB. Este problema no eleva su riesgo de cáncer de próstata; sin embargo, puede elevar el resultado del examen de sangre para el antígeno prostático específico

Síntomas

Con el cáncer de próstata incipiente, a menudo no hay ningún síntoma.

La prueba de sangre para el antígeno prostático específico (PSA) se puede hacer para examinar a los hombres en busca de cáncer de próstata. Con frecuencia, el nivel de PSA se eleva antes de que haya algún síntoma.

Los síntomas que aparecen pueden ocurrir con el cáncer de próstata, a medida que éste va creciendo en dicha glándula. Estos síntomas también pueden ser causados por otros problemas de la próstata:

• Demora o lentitud para iniciar la micción.

• Goteo o escape de orina, con mayor frecuencia después de la micción.

• Chorro urinario lento.

• Esfuerzo al orinar o no ser capaz de vaciar toda la orina.

• Sangre en la orina o el semen.

Cuando el cáncer se ha diseminado, puede haber dolor o sensibilidad ósea, con mayor frecuencia en la región lumbar y los huesos de la pelvis.

Un tacto rectal anormal puede ser la única señal del cáncer de próstata.

Se necesita una biopsia para saber si usted tiene cáncer de próstata. Una biopsia es un procedimiento para extraer una muestra de tejido de la próstata, la cual se envía a un laboratorio para su análisis. Esto se hará en el consultorio del médico.

El médico puede recomendar una biopsia si:

• Usted tiene un nivel de antígeno prostático específico alto.

• Un tacto rectal revela una superficie dura e irregular.

Los resultados de la biopsia se informan usando lo que se denomina el grado y puntaje de Gleason.

El grado de Gleason indica qué tan rápido se podría diseminar el cáncer y clasifica los tumores en una escala de 1 a 5. Uno puede tener diferentes grados de cáncer en una muestra para biopsia. Los dos grados más comunes se suman juntos, lo cual da el puntaje de Gleason. Cuanto más alto sea el puntaje de Gleason, mayor será la probabilidad de que el cáncer se haya diseminado más allá de la glándula prostática:

• Puntajes de 2 a 5: cáncer de próstata de bajo grado.

• Puntajes de 6 a 7: cáncer de grado intermedio (o en la mitad). La mayoría de los cánceres de la próstata se ubican en este grupo.

• Puntajes de 8 a 10: cáncer de alto grado.

Se pueden hacer los siguientes exámenes para determinar si el cáncer se ha diseminado:

• Tomografía computarizada

• Gammagrafía ósea

• Resonancia magnética

Tratamiento

El tratamiento depende de muchos factores, que incluyen su puntaje de Gleason y su salud en general. El médico le explicará sus opciones de tratamiento.

Si el cáncer no se ha propagado por fuera de la glándula prostática, los tratamientos comunes abarcan:

• Cirugía (prostatectomía radical)

• Radioterapia, por ejemplo braquiterapia y terapia de protones

Si el cáncer de próstata se disemina incluso después de haber ensayado con hormonoterapia, cirugía o radiación, el tratamiento puede incluir:

• Quimioterapia

• Inmunoterapia (medicamento para provocar que el sistema inmunitario ataque y destruya las células cancerosas)

La cirugía, la radioterapia y la hormonoterapia pueden afectar la libido o el desempeño sexual. Los problemas con el control urinario son posibles después de la cirugía y la radioterapia. Coméntele sus inquietudes al médico.

Después del tratamiento para el cáncer de próstata, a usted se le vigilará muy de cerca para constatar que el cáncer no se disemine

1 1. . LOS ESTROGENOS Y SUS FUNCIONES

Los estrógenos son hormonas esteroides con naturaleza no polar, por lo que son capaces de difundir dentro y fuera de las células atravesando la membrana celular con relativa facilidad. 1 Debido a ello, los estrógenos actúan a través de receptores intracelulares (los receptores a estrógenos, RE) que son factores de transcripción activados por unión a ligando, es decir son ligando-inducibles. 2 Antes del descubrimiento del receptor a estrógenos β (RE β), un estrógeno se definía como tal por su capacidad de estimular la proliferación celular en el útero, un órgano que contiene altas concentraciones del RE que fue identificado y caracterizado como RE α.3,4 Puesto que el descubrimiento de RE β ha extendido el panorama con respecto a las acciones estrogénicas en muchos y muy div ersos tejidos tanto en machos como en hembras, en la actualidad resulta adecuado clasificar como estrógenos a todas aquéllas moléculas que muestren actividad agonista sobre cualquiera de los dos RE que se conocen. 5

HIPERPLASIA PROSTATICA BENIGNA

La hiperplasia prostática benigna o adenoma de próstata es una de las enfermedades benignas más comunes en el hombre y puede derivar en una hipertrofia benigna de la próstata, en una obstrucción benigna de la próstata y/o en síntomas del tracto urinario inferior (STUI). Estos síntomas pueden ser bastante molestos hasta en el 30% de los hombres mayores de 65 años.

La etiología de esta enfermedad es multifactorial y los factores reales asociados a su desarrollo son la edad, el antí- geno específico prostático (PSA) y el volumen de la próstata. Estos factores específicos de riesgo

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