CENTRO AMBIENTAL Y ECO TURÍSTICO DEL NOR ORIENTE AMAZÓNICO

Servicio Nacional de Aprendizaje – SENA

CENTRO AMBIENTAL Y ECO TURÍSTICO DEL NOR ORIENTE AMAZÓNICO

Regional Guainía.

PROGRAMA DE FORMACIÓN: ADMINISTRACIÓN EN SERVICIOS DE LA SALUD

COMPETENCIA: Admitir al usuario en la red de servicios de salud según niveles de complejidad y normativa vigente.

RESULTADO DE APRENDIZAJE: Manejar registros clínicos según norma vigente y protocolo institucional, Revisar vigencia contractual y comprobación de derechos-

UNIDAD DE APRENDIZAJE: APERTURA Y MANEJO DE LA HISTORIA CLINICA

ACTIVIDAD DE ENSEÑANZA DE APRENDIZAJE:

ORGANIZAR REGISTROS CLINICOS SEGÚN NORMA VIGENTE.

OBJETIVO: Facilitar el aprendizaje de la normativa para la conformación de la Historia Clínica.

CONOCIMIENTOS:

1- FUNDAMENTOS ETICOS Y LEGALES DE LA HISTORIA CLINICA

2- NORMATIVA QUE REGULA LOS CONJUNTOS INTEGRALES DE ATENCIÓN INTEGRAL (CIA) ANEXO 64, DECRETO 2423/96 DEL MINISTERIO DE PROTECCIÓN SOCIAL

3- MECANISMOS LEGALES Y DE CONTROL DE LA HISTORIA CLINICA, SEGÚN NORMATIVA.

4- FORMATOS NECESARIOS PARA LA HISTORIA CLINICA.

PROCESO:

• UBICAR LA PAPELERIA ADECUADA PARA LA HISTORIA CLINICA

• CREAR EL REGISTRO INICIAL DE IDENTIFICACIÓN.

• ORDENAR SEGÚN NORMATIVA LOS REGISTROS NECESARIOS.

• CODIFICAR LOS REGISTROS CLINICOS SEGÚN NORMATIVA INSTITUCIONAL.

• AGRUPAR REGISTROS SEGÚN LA NECESIDAD DEL SERVICIO.

• INCLUIR LOS FORMATOS NECESARIOS SEGÚN EL TIPO DE SERVICIO PREVISTO.

• APLICAR LOS PRINCIPIOS ETICOS Y LEGALES EN EL MANEJO DE LA HISTORIA CLINICA-

MEDIOS DIDACTICOS Y EDUCATIVOS:

• Ley 23 de 1981. (artículos 2, 34, 37. 38 y 39)

• Registro obligatorio de las condiciones de salud del paciente.

• Resolución 1995 de 1999. (conocimiento de la historia clínica).

• Decreto 3380 de 1981 sobre el secreto profesional.

• Formatos legales.

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