Candidiasis

Candidiasis

Se considera que una tercera parte de las vulvovaginitis se deben a Candida, el 90% de las vulvovaginitis por Candida, se deben a Candida Albicans, el 10 % restante a otras especies menos frecuentes como C. glabrata, C. tropicalis y C. krusei estas se asocian a cadidiasis vaginal complicada con 4 o mas episodios por año y resistencia al tratamiento habitual. Son más frecuentes en las embarazadas o inmunocomprometidos, por ejemplo, las mujeres diabéticas.

Se ha descrito que la Candida en algunos casos forma parte de la flora comensal; sin embrago, se consideran principalmente de casos de portadoras asintomáticas de dicho microorganismo, lo cual es más frecuente en las mujeres que toman anticonceptivos orales.

En cuanto a las manifestaciones clínicas que presentan las pacientes se observan en los genitales externos lesiones papulopustulosas y eritema. La secreción vaginal es de consistencia adherente con grumos, con un pH normal y además no cambia al típico olor a pescado al combinarla con KOH al 10%, como ocurre con la secreción de las vaginitis bacterianas.

Debido a que la Candida puede colonizar la vagina, es difícil considerarla como causa en 100% de los casos de aislamiento en el conducto vaginal. Por lo tanto es necesario conjuntar las características clínicas y la evidencia de Candida.

Todos los Azoles tópicos y orales así como la Nistatina local tienen una efectividad del 80% en el tratamiento de candidiasis vulvovaginal no complicada.

El tratamiento para esta enfermedad es tópica y oral; la tópica es 1) Miconazol crema al 2% (5 gramos) en vulva y vagina durante 7 días ó 2) Nistatina óvulos o tabletas vaginales de 100 000 U, una aplicación vaginal al día, durante 14 días. El tratamiento oral es 1) Fluconazol capsulas 250 mg en una dosis única o 2) Itroconazol capsulas 200 mg cada 12 por 1 dia.

No se recomienda dar tratamiento a la pareja masculina si esta permanece asintomática, también es importante mencionar que las mujeres embarazadas asintomáticas con VC no requieren tratamiento y si es necesario solo tópico.

Para el VC recurrente se el tratamiento se divide en 2 Induccion y Matenimiento; en la inducción se utiliza Itraconazol oral de 200 mg cada 12 hrs por un día o Miconazol crema 2%, 1 aplicación intravaginal diaria por 14 días. El mantenimiento es con Ketokonazol tabletas de 200 mg, media tableta al dia por 6 meses o Fluconazol capsulas 100 mg, una vez a la semana por 6 meses.

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