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Caso clínico obesidad nutricion.


Enviado por   •  30 de Octubre de 2016  •  Apuntes  •  1.610 Palabras (7 Páginas)  •  647 Visitas

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UNIVERSIDAD MARIANA[pic 1][pic 2]

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

PROGRAMA DE NUTRICIÓN Y DIETETIA

FORMATO DE HISTORIA CLINICA

PROINSALUD

Fecha de Valoración

No. Historia clínica

11/octubre/2016

12.987.490

  1. DATOS GENERALES

Nombres y Apellidos

Eduardo Ignacio Narváez

Lugar y Fecha de Nacimiento

12 Abril 1966

Género

Masculino

Edad

50 años

EPS

Emssanar

Dirección

Ocupación

Estado  civil

Soltero

  1.  HISTORIA CLÍNICA

  1. Motivo de consulta:  Motivo de consulta:

 “Remitido por cirugía plástica por antecedentes de ruptura de talón de Aquiles y colgajo no cicatrizado”

  1. Diagnóstico Médico al ingreso:

Renorrafia talón de Aquiles derecho, dehiscencia de sutura hace 5 meses.

Diagnóstico médico durante estadía:

- Convalecencia consecutiva a cirugía

- Necrosis tendón de Aquiles derecho

                     

  1. Antecedentes

Antecedentes patológicos personales

  • Obesidad mórbida

Antecedentes quirúrgicos

  • Colgajo de piel hace 45 días
  • Colecistectomía
  • Neumotórax
  • Colocación sello de tórax

  1. Medicamentos

 

MEDICAMENTO

DOSIS

MECANISMO DE ACCIÓN

INTERACCION – FARMACO – NUTRIENTE

Lactato de Ringer

500 ml

Controla la distribución del agua en el organismo y mantiene el equilibrio de líquidos.

Dipirona

1 gr / 2ml

La Dipirona ejerce su efecto analgésico por medio de la inhibición de las prostaglandinas en el tejido nerviosos, es decir, tiene acción analgésica predominante a nivel del sistema nervioso central. Su efecto como antipirético se debe a que sus metabolitos activos penetran en el sistema nervioso central y gracias a la inhibición dela síntesis hipotalámica de prostaglandinas, produce antipirexia. Su efecto como antiespasmódico se debe a la disminución de la excitabilidad de los músculos lisos periféricos.

Los alimentos disminuyen la velocidad de absorción, pero no la cantidad absorbida. Se puede administrar con alimentos para disminuir las molestias gastrointestinales.

Cefalexina

20 mg

x 1

Bactericida. Inhibe la síntesis y reparación de la pared celular bacteriana. Los antibióticos β-lactámicos son bactericidas y actúan inhibiendo la síntesis de la capa de peptidoglucano de la pared celular bacteriana. La capa de peptidoglucano es importante para la integridad estructural de la pared celular, especialmente en los organismos Gram (+). El núcleo β-lactámico de la molécula se une irreversiblemente al residuo de serina e inhibe la transpeptidación de la pared de peptidoglucano, interrumpiendo la síntesis de la pared celular.

Asa

500 mg x1

Analgésico y antipirético. Inhibe la síntesis de prostaglandinas, lo que impide la estimulación de los receptores del dolor por bradiquinina y otras sustancias. Efecto antiagregante plaquetario irreversible. (para personas con riesgo de formación de trombos sanguíneos).

Administración conjunta con agua se produce una mayor absorción así como un incremento en su eliminación, por lo que puede ser adecuado para cuando interese una respuesta rápida del medicamento.

Los alimentos retrasan su absorción, no alcanzándose los niveles.

  1. PARAMETROS BIOQUIMICOS

BIOQUÍMICOS

PARAMETRO

VALOR

VALOR DE REFERENCIA

INTERPRETACIÓN

Hemoglobina

16 g/dl

(12,0-17,5) g/dl

Normal

Hematocrito

48,6 %

46 (42-50) (%)

Normal

Leucocitos

6,6

(4,4-11,3) 103/ml

Normal

Neutrófilos

55,6

46 – 72 %

Normal

Eosinofilos

1,9

1-5 %

Normal

Linfocitos

34,6

20 – 47 %

Normal

INTERPRETACION:

Paciente presenta normalidad en todas las pruebas bioquímicas.

EXÁMEN FÍSICO

AREA OBSERVADA

OBSERVACIONES

Piel

Xerosis  

Cara

Normal

Extremidades

Herida en talón de Aquiles no cicatrizada, necrosis. Miembro inferior izquiedo

Abdomen

Normal

OBSERVACIONES: 

...

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