Caso clínico obesidad nutricion.
Enviado por Sergio Silva • 30 de Octubre de 2016 • Apuntes • 1.610 Palabras (7 Páginas) • 647 Visitas
UNIVERSIDAD MARIANA[pic 1][pic 2]
FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
PROGRAMA DE NUTRICIÓN Y DIETETIA
FORMATO DE HISTORIA CLINICA
PROINSALUD
Fecha de Valoración | No. Historia clínica |
11/octubre/2016 | 12.987.490 |
- DATOS GENERALES
Nombres y Apellidos | Eduardo Ignacio Narváez |
Lugar y Fecha de Nacimiento | 12 Abril 1966 |
Género | Masculino |
Edad | 50 años |
EPS | Emssanar |
Dirección | |
Ocupación | |
Estado civil | Soltero |
- HISTORIA CLÍNICA
- Motivo de consulta: Motivo de consulta:
“Remitido por cirugía plástica por antecedentes de ruptura de talón de Aquiles y colgajo no cicatrizado”
- Diagnóstico Médico al ingreso:
Renorrafia talón de Aquiles derecho, dehiscencia de sutura hace 5 meses.
Diagnóstico médico durante estadía:
- Convalecencia consecutiva a cirugía
- Necrosis tendón de Aquiles derecho
- Antecedentes
Antecedentes patológicos personales
- Obesidad mórbida
Antecedentes quirúrgicos
- Colgajo de piel hace 45 días
- Colecistectomía
- Neumotórax
- Colocación sello de tórax
- Medicamentos
MEDICAMENTO | DOSIS | MECANISMO DE ACCIÓN | INTERACCION – FARMACO – NUTRIENTE |
Lactato de Ringer | 500 ml | Controla la distribución del agua en el organismo y mantiene el equilibrio de líquidos. | |
Dipirona | 1 gr / 2ml | La Dipirona ejerce su efecto analgésico por medio de la inhibición de las prostaglandinas en el tejido nerviosos, es decir, tiene acción analgésica predominante a nivel del sistema nervioso central. Su efecto como antipirético se debe a que sus metabolitos activos penetran en el sistema nervioso central y gracias a la inhibición dela síntesis hipotalámica de prostaglandinas, produce antipirexia. Su efecto como antiespasmódico se debe a la disminución de la excitabilidad de los músculos lisos periféricos. | Los alimentos disminuyen la velocidad de absorción, pero no la cantidad absorbida. Se puede administrar con alimentos para disminuir las molestias gastrointestinales. |
Cefalexina | 20 mg x 1 | Bactericida. Inhibe la síntesis y reparación de la pared celular bacteriana. Los antibióticos β-lactámicos son bactericidas y actúan inhibiendo la síntesis de la capa de peptidoglucano de la pared celular bacteriana. La capa de peptidoglucano es importante para la integridad estructural de la pared celular, especialmente en los organismos Gram (+). El núcleo β-lactámico de la molécula se une irreversiblemente al residuo de serina e inhibe la transpeptidación de la pared de peptidoglucano, interrumpiendo la síntesis de la pared celular. | |
Asa | 500 mg x1 | Analgésico y antipirético. Inhibe la síntesis de prostaglandinas, lo que impide la estimulación de los receptores del dolor por bradiquinina y otras sustancias. Efecto antiagregante plaquetario irreversible. (para personas con riesgo de formación de trombos sanguíneos). | Administración conjunta con agua se produce una mayor absorción así como un incremento en su eliminación, por lo que puede ser adecuado para cuando interese una respuesta rápida del medicamento. Los alimentos retrasan su absorción, no alcanzándose los niveles. |
- PARAMETROS BIOQUIMICOS
BIOQUÍMICOS | |||
PARAMETRO | VALOR | VALOR DE REFERENCIA | INTERPRETACIÓN |
Hemoglobina | 16 g/dl | (12,0-17,5) g/dl | Normal |
Hematocrito | 48,6 % | 46 (42-50) (%) | Normal |
Leucocitos | 6,6 | (4,4-11,3) 103/ml | Normal |
Neutrófilos | 55,6 | 46 – 72 % | Normal |
Eosinofilos | 1,9 | 1-5 % | Normal |
Linfocitos | 34,6 | 20 – 47 % | Normal |
INTERPRETACION:
Paciente presenta normalidad en todas las pruebas bioquímicas.
EXÁMEN FÍSICO
AREA OBSERVADA | OBSERVACIONES |
Piel | Xerosis |
Cara | Normal |
Extremidades | Herida en talón de Aquiles no cicatrizada, necrosis. Miembro inferior izquiedo |
Abdomen | Normal |
OBSERVACIONES:
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