Casos Clínicos Fisiologia

B=2.1.2=16

Un yogui se prepara para sus ejercicios diarios de hatta yoga. Antes del inicio de la secuencia programada, él la repasa de una manera mental. De las estructuras del sistema nervioso a continuación, señala la que su función primaria es coordinar la tasa, rango, fuerza y dirección del movimiento al ya ejecutarse el mismo:

*R*

a) Corteza motora primaria.

b) Cortezas premotora y motora suplementaria.

c) Corteza prefrontal.

d) Ganglios basales del cerebro.

e) Cerebelo.**

A=2.1.2=47

Paciente femenino de 50 años de edad nacida en New York de padres dominicanos y casada con un petromacorisano, tiene ya un año viviendo en San Pedro de Macorís. Ella es referida por el podólogo al Servicio de Neurología por sensación de hormigueo, pinchazos y quemazón dolorosa hacia la parte lateral externa de la pierna derecha. Al examen físico presenta lesiones en el dedo gordo del pie derecho con pie equino poco evidente. Refiere un historial de diplopía transitoria, debilidades musculares en la pierna derecha y parálisis facial de las que se ha recuperado parcialmente, así como ligera incontinencia urinaria y constipación. El examen neurológico revela hiperestesia de la zona referida. Su diagnóstico es esclerosis múltiple. En el sistema anterolateral las neuronas de segundo orden cruzan la line media a nivel de:

*R*

a) La misma piel.

b) La medula espinal.**

c) El tronco del encéfalo.

d) El tálamo.

e) La corteza somatosensorial.

A=2.1.1=30

Paciente masculino de 28 años natural de Constanza, quien en el 2001 fue uno de los afectados por el brote de poliomielitis. Se presenta a su consulta con fatiga, dolor y debilidad muscular instaurada progresivamente. Al examen físico presenta atrofia muscular de la extremidad inferior derecha, en su marcha presenta una pronunciada cojera a expensas de la misma extremidad. Su diagnóstico es parálisis flácida por síndrome post-poliomielitis. De hecho e tipo de fibra nerviosa afectada por la enfermedad es:

*R*

a) A-alfa.**

b) A-gamma.

c) A-delta.

d) B.

e) C.

B=2.1.1=27

Paciente masculino de 28 años natural de Constanza, quien en el 2001 fue uno de los afectados por el brote de poliomielitis. Se presenta a su consulta con fatiga, dolor y debilidad muscular instaurada progresivamente luego del ataque agudo. Al examen físico presenta atrofia muscular de la extremidad inferior derecha, en su marcha presenta una pronunciada cojera a expensas de la misma extremidad. Su diagnostico es parálisis flácida por síndrome post-poliomielitis. De hecho e tipo de fibra nerviosa afectada por la enfermedad es:

*R*

a) IV.

b) III.

c) II.

d) Ib.

e) A alfa.**

A=2.1.2=18

Un motoconchista de 27 años de edad sufre un aparatoso accidente y es llevado a la sala de emergencias de su hospital. El cirujano traumatólogo es llamado ya que una varilla de acero de la pared contra la cual chocó se le incrustó lateralmente por detrás a nivel témporo-parietal izquierdo. Dos meses después, consulta en Oftalmología donde se le diagnostica hemianopsia bitemporal heterónima, lo que neurológicamente significa una lesión que corta el siguiente segmento de las vías ópticas:

*R*

a) Nervio óptico.

b) Quiasma óptico.**

c) Tracto óptico.

d) Tracto genículo-calcarino.

e) Cuerpo geniculado lateral.

A=2.1.2=7

Un motoconchista de 25 años de edad sufre un aparatoso accidente cráneo-encefálico. Al examen físico no tiene signos vitales. Por sus oídos y orificios nasales fluye un líquido acuoso y cristalino. Su diagnóstico es de fractura de la base del cráneo. Entre las componentes a continuación, señala el que se encuentra en menor concentración a nivel del líquido cefalorraquídeo que en la sangre:

*R*

a) Sodio.

b) Cloro.

c) Bicarbonato.

d) Proteínas.**

e) Osmolaridad.

C=2.1.1=25

Paciente masculino de 21 años de edad, motoconchista, quien es traído a la sala de emergencias luego de sufrir un accidente de tránsito. Se encuentra orientado en tiempo y espacio. Presenta laceración dérmica en su antebrazo y mano derechos con edema y eritema refiere dolor en dicha zona. El aumento de la permeabilidad de los vasos sanguíneos en la respuesta inflamatoria se vuelven permeables y, en consecuencia:

*R*

a) La piel se torna fría.

b) Aparece edema local.

c) La piel se torna muy pálida.

d) Hay enrojecimiento de la piel.

e) b y d.**

C=2.1.1=25

Paciente masculino de 21 años de edad, motoconchista, quien es traído a la sala de emergencias luego de sufrir un accidente de tránsito. Se encuentra orientado en tiempo y espacio. Presenta laceración dérmica en su antebrazo y mano derechos con edema y eritema refiere dolor en dicha zona. El aumento de la permeabilidad de los vasos sanguíneos en la respuesta inflamatoria se vuelven permeables y, en consecuencia:

*R*

a) La piel se torna fría.

b) Aparece edema local.

c) La piel se torna muy pálida.

d) Hay enrojecimiento de la piel.

e) b y d.**

C=2.1.1=45

Paciente masculino de 53 años de edad con historia de diabetes mellitus tipo I desde su adolescencia. Se presenta con disminución de la sensibilidad cutánea a nivel de los pies y tobillos, refiere además hormigueos. Al examen físico presenta ausencia de la sensibilidad incluyendo el pellizcamiento de la piel. Su diagnostico es poli-neuropatía diabética. ¿Cuál de los siguientes es un ejemplo de un receptor similar al de Merkel pero NO están en la piel glabra, sino en la pilosa?

*R*

a) Corpúsculo de Pacini.

b) Corpúsculo de Meissner.

c) Discos táctiles.**

d) Folículos pilosos.

e) Corpúsculo de Ruffini.

A=2.1.1=45

Paciente masculino de 53 años de edad con historia de diabetes mellitus tipo I desde su adolescencia. Se presenta con disminución de la sensibilidad cutánea a nivel de los pies y tobillos, refiere además hormigueos. Al examen físico presenta ausencia de la sensibilidad incluyendo el pellizcamiento de la piel. Su diagnostico es poli-neuropatía diabética. Una disminución en la respuesta sensorial, mientras que un estímulo se mantiene constante es debido al fenómeno de:

*R*

a) Adaptación.**

b) Fatiga.

c) Respuesta gradual.

d) Compresión.

e) Degeneración.

B=2.1.1=43

Paciente

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