Cementos dentales Dr. Eloy Mora

Cementos dentales

Dr. Eloy Mora

El objetivo principal de cualquier clínico es proporcionar al paciente con una restauración que preserva la longevidad y la vitalidad de la pulpa de los pilares naturales. Todo tratamiento protésico que realizamos esencialmente tienen que cumplir con 3 aspectos:

• Devolver estética.
• Devolver la función
• Preservar el remanente biológico: aquí se vuelve vital los cementos.

A veces sobrevaloramos lo que los cementos hacen y nos hemos vuelto negligentes a la hora de hacer las preparaciones o de tomar las impresiones, y nuestra generación es muy condescendiente a la hora de los cementos.

La vieja escuela no tenían la adhesión que tenemos nosotros, entonces eran brillantes a la hora de hacer las preparaciones porque sabían que no podían depender del cemento.

La función principal de un agente de cementación es:

Llenar el vacío en la interfase diente- restauración y bloquear mecánicamente la restauración en su lugar para evitar su desprendimiento durante la masticación.

Como segundo elemento los cementos terminan generando la retención a la preparación; pero lo primero es llenar el espacio.

Idealmente, el hecho de que hoy tengamos mejores cementos no nos exime, del hecho de que nos volvamos perezosos a como preparamos, no cumplir las características, que no nos importe si gastamos más o menos esmalte, o si las impresiones son deficientes. Desafortunadamente, esa es la tendencia que se ve. El hecho de que tengamos mejores cementos no quita la necesidad de que nuestras preparaciones tengan que ser de lujo; que las líneas de terminación se vean, que las coronas ajusten.

REQUISITOS

• Biocompatibilidad.
• Adhesividad: es lo que más se ha mejorado.
• Estética: queremos que la estabilidad del color se mantenga en el tiempo.
• Resistencia traccional: sabemos que los cementos nos permiten esa capacidad.
• Radiopacidad.
• Baja solubilidad 0.2%: es el salto más positivo que han tenido los cementos dentales desde el inicio. Nosotros traemos una serie de contradicciones durante el quehacer diario, no nos sirve la humedad pero trabajamos en un medio húmedo. El hecho que tengan baja solubilidad es muy bueno.
• Bajo espesor de película y baja viscosidad 250um: no quiero que el material de cementación me impida el asentamiento de la preparación. Y no quiero que por el cemento me quede con discrepancias grandes.
• Anticariogénico.
• Fácil manipulación.

Los cementos o los elementos que utilizamos no necesariamente son biocompatibles con el tejido pulpar, muchas veces son citotóxicos.

FOSFATO DE ZINC

• Uno de los más antiguos: probablemente el primero.
• Alta resistencia inmediata.
• Se establece mediante una rx ácido-base y sus propiedades físicas están sujetos a variables como la proporción polvo-líquido, contenido de agua, temperatura de mezcla, etc.
• Tiene una alta resistencia a la compresión y baja resistencia a la tracción y es barato.
• No se unen químicamente a la estructura dental: lo que hacía era una entrabamiento mecánico, o sea las preparaciones tenían que quedar bulbosas.
• El cementos mezclado está a un pH muy bajo, por lo tanto, el barro dentinario debe mantenerse para minimizar la penetración en los túbulos dentinarios.
• Un barniz cavitario se puede utilizar para reducir el efecto de bajo ph en la pulpa.
• La mezcla se hace durante 60 a 90segs en una placa de vidrio fresco y seco con el polvo introducido en el líquido de forma gradual.
• La rx de fraguado inicial se produce alrededor de 5 a 9 mins después de la mezcla.[pic 1]
• El exceso no debe retirarse durante al menos varios minutos después de que el endurecimiento inicial para reducir el riesgo de contacto saliva como fosfato de zinc es muy soluble en la fase de ajuste inicial.

POLICARBOXILATO

• Primer cemento dental que adhiere mecánicamente a la estructura del diente y fue ampliamente recomendado.
• El polvo de óxido de zinc es igual al cemento de fosfato de zinc y el líquido es ácido polialquenoico.
• Se mezcla durante 30 a 60 segundos en una loseta de vidrio ENFRIADO o una almohadilla de papel y el polvo dispensado se incorpora en el líquido en dos mitades.
• Tiempo de fraguado: 7 minutos.
• El pH del cemento es muy bajo en el contacto inicial con el diente, pero el alto peso molecular impide la penetración del ácido en los túbulos dentinarios.
• Resistencia a la compresión es más baja y la resistencia a la tracción es mayor que el fosfato de zinc.
• Pueden sufrir una considerable deformación plástica bajo fuerzas masticatorias, por lo tanto su uso está limitado a fijas de tramos cortos.

OXIDO DE ZINC EUGENOL

• Es un cemento de fijación provisional que reacciona a través de una reacción de tipo ácido-base compleja con la ayuda de un acelerador.
• La exposición al agua reduce el tiempo de trabajo del cemento.
• Altamente soluble.
• ZOE tiene buena capacidad de sellado pero pobres propiedades físicas, por lo tanto, se utiliza para restauraciones temporales de cementación.
• ZOE no es un material de elección para restauración definitiva debido a su fragilidad y alta solubilidad.

IONÓMERO DE VIDRIO

• Facilidad de mezcla.
• Buen flujo.
• La adhesión a la estructura dental.
• La liberación de fluoruro y la recarga.
• Buena estética.
• Resistencia adecuada.
• Costo relativamente bajo.

Es un vidrio de aluminosilicato que contiene fluoruro reacciona a través de una reacción ácido-base con ácidos polialquenoico para formar una matriz de hidrogel.

No se recomienda para los postes de cementación debido a la vibración de la preparación del diente puede reducir la retención prevista.

La exposición a la saliva, la sangre o el agua debe evitarse por un máximo de 10 minutos después de la mezcla para evitar la pérdida marginal de cemento.

...