Conceptos Basicos Del Electrocardiografo

INTRODUCCIÓN

En el cuerpo humano se genera una amplia variedad de señales eléctricas, provocadas por la actividad química que tiene lugar en los nervios y músculos que lo conforman. El corazón, por ejemplo, conduce a un patrón característico de variaciones de voltaje. El registro y análisis de estos eventos bioeléctricos son importantes desde el punto de vista de la práctica clínica y de la investigación.

El corazón tiene un sistema de conducción compuesto por fibras de músculo cardiaco especializadas en la transmisión de impulsos eléctricos. Aunque el corazón tiene inervación por parte del SNA, late aún sin estímulo de éste, ya que el sistema de conducción es auto-excitable.

La actividad eléctrica que se genera en cada latido puede captarse por una maquina (electrocardiógrafo) colocando unos electrodos especiales en puntos concretos de la superficie anterior del tórax y en las extremidades para obtener un gráfico lineal: el electrocardiograma (ECG). El electrocardiograma no es más que un conjunto de ondas de que Einthoven denominó P, Q,, R, S, T y U de acuerdo con el orden de aparición en el tiempo.

Con el ECG podemos detectar arritmias, infartos y otras múltiples alteraciones del corazón.

Electrocardiograma

Electrocardiógrafo

Posee el sistema de registro, que tiene la capacidad de aislar las señales provenientes de otras partes del organismo y capta las señales de excito-conducción cardiovascular que son registradas en el papel electrocardiográfico o de manera digital en una pantalla.

Aparato electrónico que capta y amplía la actividad eléctrica del corazón a través de electrodos colocados en las 4 extremidades y en 6 posiciones precordiales.

El potencial registrado por el electrocardiógrafo tiene una amplitud aproximada de 1mV y se obtiene aplicando electrodos de registro de biopotenciales. Para las derivaciones frontales se emplean electrodos de placa, mientras que para las derivaciones precordiales se utilizan electrodos adhesivos y electrodos de succión. El espectro en frecuencias de la señal electrocardiográfica normalmente no tiene componentes arriba de los 60Hz en pacientes normales, por lo que se considera adecuado un ancho de banda de trabajo entre 0.05 y 150Hz para electrocardiógrafos.

Historia

En 1872, Alexander Muirhead, durante sus estudios de postgrado en el Hospital de San Bartolomé de Londres, conectó alambres a la muñeca de un paciente febril con el fin de obtener un registro de los latidos del corazón. Esta actividad se registró directamente para ser visualizado por un electrómetro de Lippmann por el fisiólogo británico John BurdonSanderson.En el siglo XIX se hizo evidente que el corazón generaba electricidad. La actividad bioeléctrica correspondiente al latido cardiaco fue descubierta por Kolliker y Mueller en 1856. El primero en aproximarse sistemáticamente a este órgano bajo el punto de vista eléctrico fue AugustusWaller, que trabajaba en el hospital St. Mary, en Paddington (Londres). Aunque en 1911 aún veía pocas aplicaciones clínicas a su trabajo, el logro llegó cuando WillemEinthoven, que trabajaba en Leiden (Países Bajos), descubrió el galvanómetro de cuerda, mucho más exacto que el galvanómetro capilar que usaba Waller. Einthoven asignó las letras P, Q, R, S y T a las diferentes deflexiones y describió las características electrocardiográficas de gran número de enfermedades cardiovasculares. Le fue otorgado el Premio Nobel de Fisiología o Medicina en 1924 por su descubrimiento. Por otro lado la compañía Cambridge Scientific Instruments, ubicada en Londres fabricó por primera vez la máquina de Einthoven en 1911, y en 1922 se unió con una compañía en Nueva York para formar Cambridge Instruments Company, Inc. Desde entonces, ambas compañías se han beneficiado con el intercambio mutuo de tecnología. Poco tiempo después el electrocardiógrafo demostró su valor en el diagnóstico médico y hoy se mantiene como uno de los instrumentos electrónicos más empleados en la medicina moderna.

Partes que lo integran

Las partes de las que consta un electrocardiógrafo se enumeran a continuación, donde las primeras cinco etapas corresponden a un amplificador de biopotenciales:

• Circuito de protección.

• Señal de calibración. Es importante una señal de calibración de 1 mV.

• Preamplificador.

• Circuito de aislamiento.

• Amplificador manejado.

• Circuito manejado de pierna derecha. Este circuito es capaz de crear una tierra o referencia virtual para la pierna derecha del paciente, con el propósito de reducir los voltajes en modo común.

• Selector de derivaciones. El selector de derivaciones es un módulo que puede acoplarse fácilmente a un sistema de amplificación de bipotenciales.

• Sistema de memoria. Los sistemas modernos de electrocardiografía guardan la señal en una memoria para después imprimirse junto con la información introducida vía un teclado digital.

• Microcontrolador. El microcontrolador maneja todos los procedimientos llevados a cabo por el electrocardiógrafo. El operador puede seleccionar diversos modos de operación con procedimientos previamente programados.

• Registrador. Este módulo proporciona un registro impreso de la señal detectada, generalmente empleando plumillas y papel térmico, aunque también se sigue utilizando la inyección de tinta.

Tipos de electrocardiógrafos

De sobremesa

Son Electrocardiógrafos de un tamaño normal desarrollados para ser utilizados dentro de un hospital al lado del paciente.

Portátiles

Son electrocardiógrafos que por sus prestaciones, baja complejidad y características constructivas permiten que sean apropiados para ser utilizados en urgencias, ambulancias y en visitas médicas.

Holter

Los electrocardiógrafos Holter son equipos portátiles utilizados para la monitorización ambulatoria del registro electrocardiográfico por un tiempo prolongado, habitualmente unas veinticuatro horas, en una persona que está en movimiento.

ELECTROCARDIOGRAMA

El electrocardiograma (ECG o EKG) es el registro gráfico de los potenciales eléctricos generados por el corazón. Las señales son detectadas con electrodos metálicos que se acoplan a las extremidades y a la pared torácica y luego se amplifican y registran con el electrocardiógrafo. Las derivaciones del EKG detectan, en realidad, las diferencias instantáneas

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