Conflictos Emocionales

DESINFCECTANTES DE ALTO NIVEL

Los desinfectantes de alto nivel son sustancias químicas que previa a un proceso exponencial de contacto sobre la superficie del instrumental mata o destruye casi todos los microorganismos que producen enfermedad, pero no necesariamente alto número de esporos bacterianos. Dentro de este grupo se consideran a formaldehído, glutaraldehído, peróxido de hidrógeno, ácido peracético. Generalmente se emplean para desinfección de instrumental y equipos usados con los pacientes

La acción desinfectiva de las soluciones pueden ser comprometidas por la concentración del desinfectante, tipo de microorganismos presentes, limpieza de la superficie del instrumental, el tiempo de contacto.

Propiedades de un desinfectante ideal

AMPLIO ESPECTRO Debe tener un amplio espectro antimicrobiano y efectivo frente a virus, células vegetativas y esporas de bacterias y hongos.

RAPIDA ACCION Debe producir una rápida muerte.

NO SER AFECTADO POR FACTORES DEL MEDIO AMBIENTE Debe ser activo en presencia de materia orgánica (sangre, esputo, heces) y compatible con detergentes, jabones y otros agentes químicos en uso.

NO TOXICO No debe ser irritante para el usuario ni para el paciente. Aunque hasta la fecha todavía no se logró, pero con el avance de la ciencia y tecnología se encuentra en curso.

COMPATIBLE CON LAS SUPERFICIES No debe corroer metales ni deteriorar plásticos, gomas, etc.

SIN OLOR Debe tener un olor suave o ser inodoro.

ECONOMICO El costo se debe evaluar en relación con la dilución, el rendimiento y la seguridad.

ESTABLE En su concentración y dilución en uso. El gluraldehido al ser activado varía pH de 7.5 a 8

LIMPIEZA Debe tener buenas propiedades de limpieza.

FACIL DE USAR La complejidad en la preparación, concentraciones, diluciones y tiempo de exposición del producto pueden crear confusión en el usuario.

EFECTO RESIDUAL NO TOXICO SOBRE LAS SUPERFICIES Muchos desinfectantes tienen acción residual sobre las superficies, pero el contacto de las mismas con humanos puede provocar irritación de piel, mucosas u otros efectos no deseables.

SOLUBLE EN AGUA Para lograr un descarte del producto no tóxico o nocivo para el medio ambiente.

Desinfección de alto nivel para cirugía laparoscópica

El Glutaraldehído es una solución acuosa al 2% presenta una amplia actividad antimicrobiana que se emplea para desinfección de alto nivel para instrumental de cirugía laparoscópica.

Según la Food and Drug Administration los desinfectantes de alto nivel, son substancias químicas capaces de eliminar en 15-30 minutos los gérmenes patógenos, depositados sobre un material inerte, alterando lo menos posible, dicho material. Abarcando esta destrucción toda forma de vida vegetativa bacterias, hongos virus etc. Menos sus formas esporuladas (esporas) excepto si se llegan a aplicar durante largos periodos de tiempo 6 horas o más en solución integra. Es muy importante que la solución cubre integralmente el instrumental.

Los enfermeros laparoscopistas vigilará que el material de video cirugía esté perfectamente limpio, pues la presencia de restos orgánicos inactiva la solución así como que la inmersión de material a desinfectar sea correcta, es decir que no haya zonas del material que no estén en contacto con él liquido desinfectante y que este no esté caducado.

MÉTODOS DE DESINFECCIÓN

A. FÍSICOS

IRRADIACIÓN ULTRAVIOLETA:

Radiación UV a longitudes de onda de 240 a 480 nm. BAJO NIVEL.

PASTEURIZACIÓN (CALOR HÚMEDO):

75 - 100°C. BAJO NIVEL.

B. QUÍMICOS

Consiste en poner en contacto el material o superficies con agentes quimicos

CARACTERISTICAS APROPIADAS DE LOS DESINFECTANTES DE ALTO NIVEL DEBEN CUMPLIR

 Amplio espectro

 Estabilidad frente a la materia orgánica

 Compatibilidad con el material de los equipos

 Posibilidad de medir su actividad o concentración por medio de indicadores químicos

Además:

 Rapidez en su acción

 Baja toxicidad

 Vida media prolongada

 Degradabilidad en el medio Ambiente

 Ausencia de olor

DESINFECTANTES DE ALTO NIVEL

GLUTARALDEHIDO (2%):

 Solución ácida (ph= 2.5)

 Su actividad depende del ph. Para adquirir propiedades desinfectantes de alto nivel debe ser activada (alcalinizada) mediante el uso de agentes que activen el pH de la solución a 7.5 y 8.5.

 Tiene una duración de 14 días una vez activada

 Interfiere con la actividad enzimática, con la síntesis y función de los ácidos nucleicos, altera la síntesis de proteinas en los microorganismos, densifica el citoplasma.

 Los vapores pueden ser irritantes de los ojos y membranas mucosas.

 Produce dermatitis por contacto.

 Desinfectante de alto nivel para instrumental, equipos de anestesia y endoscopios. No se utiliza para fines de limpieza.

 Lavar cuidadosamente el instrumental, remover el jabón y secar. Posteriormente sumergirlo durante el tiempo indicado, que no debe ser inferior a 20 min. A temperatura ambiente no inferior a 20 ºC

FORMALDEHÍDO (37% ACUOSO; 8% IPA):

 Densifica el protoplasma por coagulación de proteínas (desnaturaliza).

 Reacciona con los grupos amino de las proteínas. Reacciona con RNA.

 Los vapores pueden ser irritantes para membranas mucosas. Por contacto puede producir dermatitis.

 Desinfectante de alto nivel.

 Se utiliza para desinfección de instrumental, puede ser corrosivo. En áreas, fue utilizado por vaporización. Se usa para fijar piezas anatomopatológicas.

ORTO-FTALDEHIDO (OPA) (0.55%):

 Mecanismo de acción no establecido en forma clara.

 Máximo 14 días de reuso,, (hacer control con tirilla). Descartar después de 14 días. Vida útil de anaquel: 1 año (en recipiente hermético) pero si se destapa solo dura 75 dias (aun sin usar)

 No requiere de activación

 Actividad depende de la temperatura.

 Mancha la piel, pisos y textiles por contacto.

 No es irritante nasal, ocular ni de las vías respiratorias

 No debe desecharse por la cañería, inactivarse con glicina previamente.

ACIDO PERACETICO (0.001 – 0.2%)

 Actúa por destrucción de radicales sulfhidrilo y enlaces disulfuro de las proteínas. La destrucción de dobles enlaces deteriora la función quimio-osmótica de la membrana celular.

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