Consulta Pre Anestesica

La anestesiología fue la primera especialidad médica que identifico la seguridad del paciente como un problema independiente. La coincidencia de varios factores a finales de la década de los setenta condujo al desarrollo de cambios importantes en la práctica de la especialidad que contribuyeron a un descenso en la morbimortalidad debida a complicaciones asociadas con incidentes anestésicos. Si bien resulta difícil cuantificar la magnitud de este descenso, y de hecho aún siguen produciéndose eventos adversos, está claro que los pacientes sanos que se someten actualmente a un procedimiento anestésico lo hacen con más seguridad que en el pasado.

Esta idea generalizada que la anestesia es actualmente más segura que hace 25 o 50 años se fundamenta en varios pilares tales como: cultura de seguridad del paciente, avances tecnológicos en monitoreo cardiovascular, respiratorio, oxigenación y ventilación del paciente así como dispositivos de seguridad para evitar físicamente la producción de errores humanos y la instauración por parte de la ASA ( Sociedad Americana de anestesiología) de estándares de monitoreo y protocolos del ejercicio clínico de la especialidad, donde la consulta pre anestésica juega un rol preponderante en la clínica anestésica.

La ASA desde 1992 ha generado 12 guías para el ejercicio de la especialidad basados en evidencias de estudios clínicos, donde la consulta pre anestésica es determinante para estimar los riesgos de pacientes que se someten a una intervención quirúrgica, sin embargo recomienda estudios prospectivos que permitan valorar el impacto clínico que dicha consulta tendrá en los resultados clínicos.

La consulta pre anestésica es un acto médico que debe ser hecha por un anestesiólogo, con el propósito de conocer la condición médica del paciente y planificar la técnica anestésica adecuada al tipo de cirugía y condiciones clínicas del paciente. Su importancia involucra el ámbito médico, el aspecto médico legal y administrativo, por lo que siempre compromete al profesional en su relación con el paciente. Dicha consulta debe ser realizada dentro de los 5 días previos a la cirugía electiva, en casos de emergencia la evaluación se realizara antes del procedimiento quirúrgico.

Según Gathe-Ghermay una de las funciones más importantes de una clínica preoperatoria es realizar la anamnesis (interrogatorio) y la exploración física, con ellas se intenta identificar problemas médicos que puedan afectar la atención perioperatoria.La anamnesis puede realizarse por varios métodos como cuestionarios completados por el paciente, o conversaciones directas o revisión de la historia clínica. Los exámenes de laboratorio justificados y otros estudios se indicaran al realizar un análisis exhaustivo de los datos de la historia clínica.

Otro objetivo que se persigue con esta consulta, es informar al paciente las opciones,

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