Control De La Piel/heridas

CUIDADOS DEL SITIO DE LA INCISIÓN

DEFINICIÓN

Mantenimiento activo y retirada de un sistema de drenaje con/sin aspiración de una herida.

OBJETIVOS

Reducir el riesgo de infección de la herida y evitar hematomas.

MATERIAL

• Material estéril: bolsa vaciado, apósitos.

• Drenaje si procede.

PREPARACION DEL PERSONAL

• Tener todo el material preparado antes de empezar la inspección.

• Lavado de manos según protocolo antes de quitar apósito.

• Calzar los guantes estériles antes de curar para preparar el material estéril.

PREPARACION DEL PACIENE

• Crear un momento adecuado para revisar el drenaje (con la cura de la herida si procede), o dar al paciente criterios para que nos avise a revisar.

• Explicar el procedimiento al paciente para que se coloque de forma cómoda.

• Proporcionar alivio adecuado antes de la manipulación.

• Preparar el campo estéril antes de comenzar.

• Colocar al paciente en posición relajada para empezar la revisión.

• Revisar el apósito cobertor de la herida sin tocar la herida.

DESCRIPCION DE ETAPAS

• Reúna el material necesario.

• Póngase guantes.

• Vigilar el sistema de drenaje según su vacío(1-ningun vacío: sin pera con caída libre a bolsa, 2-bajo vacío: pera de silicona, alto vacío: concertina), para que esté según lo indicado por el médico que lo ha prescrito.

• Valorar las características del sangrado.

• Obtener muestras si es necesario.

• Retirar drenaje según proceso o prescripción con técnica estéril, retirando previamente el punto de anclaje de sutura.

PUESTA EN ORDEN

• Recoger, limpiar y ordenar el material utilizado.

• Segregar los dispositivos adecuadamente.

• Dejar al paciente en una posición cómoda.

• Lavado de manos.

PRECAUCIONES

• Evaluar siempre el sangrado y avisar al médico responsable si tiene repercusiones hemodinámicas o es excesivo según paciente/intervención.

• Si el apósito de salida está limpio y seco sin signos o síntomas de alteración del proceso, no levantar.

• Explicar que la sensación del drenaje es postural.

• Evitar acodar los tubos.

• Eliminar los accesorios sucios o manchados para mantener limpios los drenajes.

• Si es alérgico a los iodóforos o es una cesárea, sustituir por clorhexidina.

• Al retirar el drenaje dejar apósito 24 horas tras retirada.

REGISTRO

• Incidencias surgidas durante el procedimiento.

• Registrar el volumen y características del contenido del drenaje e indicando las características.

• Si existe algún dato que indique infección local anotarlo en hª.

• Obtener muestras si es necesario.

• Registrar y enumerar todos los drenajes para tenerlos contabilizados y controlados.

PROBLEMAS POTENCIALES

• Excesivo sangrado: comprimir durante tº de coagulación y avisar si no cede a su médico.

• Dolor no controlado, ver pauta de analgesia y administrar para que durante el procedimiento tenga el mayor nivel de analgesia.

• Infección del contenido, avisar a su médico.

CUIDADOS DE LA PIEL: INJERTO-DONANTE

DEFINICIÓN

Prevención de complicaciones en la herida y fomento de la curación de la zona donante del injerto.

OBJETIVOS

Mantener un entorno óptimo de cura y prevenir la morbilidad asociada a una cura retardada.

MATERIAL

Carro de curas con el material pautado: apósitos, gasas, vendas, guantes, etc.

PREPARACIÓN DEL PERSONAL

• Lavado de manos.

• Revisión del carro.

• Revisar la historia de cuidados para determinar la curación.

PREPARACION DEL PACIENTE

• Ambiente tranquilo.

• Informarle de lo que va a sentir.

• Valorar tolerancia al dolor para las curas y actuar según la analgesia pautada.

• Prepararlo en posición de menor tensión.

DESCRIPCION DE ETAPAS

• Colocar al paciente en posición cómoda compatible con procedimiento.

• Explicar el procedimiento y sensaciones.

• Los apósitos primarios siguen los principios de la cura húmeda en las heridas, y deben usarse preferen¬temente sobre

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