Cuadro comparativo de estado de shock

Concepto

Estadios

Tipos

Asistencia  interdisciplinaria

Asistencia de enfermería

Síndrome clínico caracterizado por un desequilibrio sistémico entre el aporte y la demanda de oxígeno.                 Este desequilibrio   da lugar a un estado de flujo sanguíneo inadecuado a los órganos y tejidos corporales, lo que produce una disfunción celular peligrosa para la vida.

Las manifestaciones del shock se deben a los intentos del cuerpo de mantener los órganos vitales y de conservar la vida tras una reducción de la perfusión celular.

Estadio I: shock temprano,  reversible y compensador

El estadio inicial del shock comienza cuando los barorreceptores del cayado aórtico y el seno carotídeo detectan una reducción mantenida de la PAM de menos de 10 mm Hg a partir de los valores normales. El volumen sanguíneo circulante puede disminuir, pero no lo suficiente para causar efectos adversos graves.

Estadio II: shock intermedio o progresivo

Ocurre después de una reducción mantenida de la PAM de 20 mm Hg o más por debajo de lo normal y una pérdida de líquido del 35% al 50% (1800 a 2500 mL de líquido.

Estadio III: shock refractario o irreversible

Si el shock progresa a un estadio irreversible, la anorexia tisular se generaliza tanto y la muerte celular se extiende tanto que ningún tratamiento puede revertir el daño. A la muerte de las células le sigue la muerte de los tejidos, lo que da lugar a la muerte de los órganos y por consiguiente del cuerpo.

Shock hipovolémico

Reducción de volumen intravascular del 15% o más, la sangre venosa que vuelve a corazón disminuye, y el llenado ventricular se reduce.

Shock cardiógeno 

Aparece cuando la capacidad de bomba del corazón se ve reducida hasta el punto de que no puede mantener el gasto cardíaco ni una perfusión tisular adecuada.

Shock obstructivo

Se debe a una obstrucción en el corazón o los grandes vasos que impide el retorno venoso o evita la acción de bomba eficaz del corazón.

Shock distributivo

(también llamado shock vasógeno) Comprende varios tipos de shock que se deben a la vaso dilatación generalizada y la disminución de la resistencia periférica.

Shock séptico

La principal causa de muerte de los pacientes que están en unidades de cuidados intensivos, es una parte del síndrome de la respuesta inflamatoria sistémica. Suele ser el resultado de infecciones por bacterias gramnegativas.

Shock neurógeno

Resultado de un desequilibrio entre el estímulo parasimpático y simpático del musculo liso vascular.

Shock anafiláctico

Resultado de una reacción de hipersensibilidad generalizada (anafilaxia). Las fisiopatologías son la vasodilatación, la acumulación de sangre en la periferia y la hipovolemia con alteración del metabolismo celular.

La asistencia médica se centra en el tratamiento de la causa subyacente, el aumento de la oxigenación arterial y la mejora de la perfusión tisular. Dependiendo de la causa y tipo de shock, las intervenciones suelen consistir en medidas de asistencia urgente, tratamiento con oxígeno, reposición de líquidos y medicamentos

Las valoraciones de enfermería son una parte esencial de la asistencia de enfermería de todos los pacientes. Las intervenciones de enfermería primarias para evitar el shock son la valoración y la monitorización.