Cuerpo Extraño Corneal Protocolo

Cuerpo extraño corneano

1. Definición

Cuerpo extraño enclavado en el epitelio corneano o en su estroma.

2. Datos epidemiológicos

Es la lesión más frecuente que sufre el ojo. (6)

3. Motivo de consulta

-Sensación de cuerpo extraño.

-Visión borrosa.

-Epífora.

-Fotofobia.

-Dolor.

4. Antecedentes personales y heredofamiliares

a) Personales:

-Trabajos en tornería o en piedra esmeril sin protección ocular.

-El antecedente de trabajos que requieran golpear metal con metal debe hacer pensar en un posible cuerpo

extraño intraocular, debido a la alta velocidad con que son lanzados.

-Explosión (cuerpos extraños múltiples).

b) Heredofamiliares:

-No tiene.

5. Examen ocular general.

-EOB

-Medir la agudeza visual, con corrección y sin ella.

-Córnea: observar la presencia de abrasiones, cuerpo extraño o úlcera, descartar perforación.

-Tyndall.

-Eversión del párpado superior.

-Puede encontrarse inyección conjuntival y edema palpebral.

-Anillo corneano: puede indicar una agresión contusa y debe descartarse perforación de córnea. (4-5)

a) Exámenes complementarios oculares:

-S Prueba de la fluoresceína con lámpara de hendidura.

-S Lámpara de hendidura:

-Con iluminación directa, útil para detectar opacidad corneana, perforación o laceración; el 80% de los

cuerpos intraoculares ingresa en elojo por la córnea.

-Con retroiluminación se observa la forma del cuerpo extraño, gracias a los rayos que se reflejan ya sea en el

iris, en el fondo del ojo o en la esclerótica; útil para cuerpos extraños pequeños y transparentes.

-MR Test de Seidel: para descartar heridas perforantes. (2)(3)

6. Examen físico general.

-NAD

a) Exámenes complementarios generales:

-NAD

7. Criterios diagnósticos

-Cuerpo extraño en el tarso, acompañado con lesiones corneanas.

-Tinción con la prueba de fluoresceína.

-Visualización del cuerpo extraño.

8. Diagnóstico diferencial

-Absceso corneano.

-Úlceras no traumáticas según su localización. (2)

9. Tratamiento

a) Tratamiento médico local:

-Instilar anestésicos tópicos.

-Si el cuerpo extraño no está enclavado, la extracción se realiza con un hisopo o con un chorro fino de

solución salina dirigido a la base del cuerpo extraño. Ej.: semilla.

-Si el cuerpo extraño está enclavado en la córnea, extraerlo con el borde biselado de una aguja nro. 18

unida a la jeringa o con los elementos específicos para la extracción de CE con ayuda de una lupa o

lámpara de hendidura. La aguja siempre se lleva de abajo hacia arriba para no

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