DENUNCIA INCUMPLIMIENTO OBRA SOCIAL-PREPAGA

DENUNCIA INCUMPLIMIENTO. – SOLICITA SE FIJEN ASTREINTES.

Señor Juez:

_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ , por la actora, con domicilio procesal constituido en calle - - -  - -- - - - - - - - - - - - - - Ciudad Autónoma de Buenos Aires, en los autos caratulados: “ - - - - - - - - - - - - - -  C/ OMINT S.A. DE SERVICIOS S/AMPARO DE SALUD”, (EXPTE N° - - - - - - -), a V.S. digo:  

                           Que en legal tiempo y forma vengo a denunciar el incumplimiento de la demandada con lo ordenado en el auto de fecha - - - - -- , donde se hizo lugar a la medida cautelar que solicitara esta parte, y a su auto ampliatorio de fecha.

                             Pongo en conocimiento de V.S. que la demandada, tal como lo ha hecho desde un primer momento insiste en sus actitudes en orden a evadir lo dispuesto. En concreto los nuevos incumplimientos en que incurre  - - --  - actualmente y que por el presente vengo a denunciar son:

1.  Respecto a las Sesiones de fonoaudiología y kinesiología recetadas a la menor a razón de 4 por semana (tal como surge de las ordenes de prescripción medica que se acompañan), la empresa de medicina prepaga únicamente ha reconocido y reintegrado el costo de la totalidad de las mismas en el mes de diciembre, de 2018, es decir el periodo inmediatamente posterior a la ampliación de la cautelar ordenada por V.S., tras ello, dejó de observar esta medida nuevamente, siendo así que en los periodos subsiguientes, reintegra únicamente el importe correspondientes a 3 sesiones semanales, reduciendo nuevamente lo reconocido y perjudicando la salud de  - - - - .

                              Cabe aclarar que, ante los reclamos efectuados, el personal de la demandada ha manifestado que “únicamente se autorizan 3 sesiones de fonoaudiología semanales” y que, “lo ordenado por el juez indica que solo deben brindarse 3 sesiones de kinesiología por semana”, lo que resulta abiertamente contradictorio con la mencionada cautelar. Se acompañan comprobantes de reintegros mensuales obtenidos de la web de   - - - -  - de donde surge que los pagos no se corresponden con la totalidad de lo facturado por los profesionales tratantes de la niña.

1.  En segundo lugar y con la misma gravedad para el tratamiento de la  - - - - -  y su devenir diario, la demandada, a pesar de haber recibido en fecha - - -  - - - , toda la documentación solicitada, sin formular objeciones o marcar faltantes, aún no ha autorizado el plan de tratamiento y prestaciones que la niña requiere para 2019, cuyo detalle, justificación y respaldo, consta en planillas de RESUMEN DE HISTORIA, PRESCRIPCIÓN MEDICA PARA PACIENTES CON DISCAPACIDAD, PRESUPUESTO DE PRESTACIONES AMBULATORIAS y MODELO DE PLAN DE TRABAJO, e INFORME EVOLUTIVO FONOAUDIOLÓGICO, firmados por los profesionales  - - - - - - , médico pediatra y  - - - - - -, fonoaudióloga  (se acompañan copias). Resulta de imperiosa necesidad para la salud de la niña esta autorización, atento a que como conoce V.S. es imposible para la familia costear de forma individual las prestaciones que, en virtud del contrato de Seguro de Salud, están a cargo de  - - -

                        Con todo lo anterior y atento a que habiendo transcurrido ya casi 10 meses desde el dictado de la medida que obliga a - -  - - a cubrir las prestaciones de - - - - -  en las condiciones recetadas por los profesionales que la atienden, esta nunca fue cumplida como corresponde impidiendo la empresa con sus rechazos, diferencias, demoras y pagos discrecionales, que la misma surta sus efectos en la forma y con la intención que V.S. expresare en su despacho, es que solicito, se fijen y hagan efectivos astreintes por cada día de retraso, desde el momento en que se ha incumplido con lo ordenado,  - - - - -  

...