DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES y FUNDAMENTOS.

DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES

PLANTEAMIENTO

Nuestro primer objetivo es descartar la presencia de signos que nos orienten a un problema más grave.

• Una buena historia clínica y exploración física nos orientará para seleccionar los exámenes complementarios que nos ayuden a clasificar la tos y guiarnos hacia que diagnostico enfocaremos nuestro tratamiento.
• Revisaremos la adhesión que presenta al tratamiento porque si no es efectivo debe realizar cambio de fármacos.
• Chequear si la técnica inhalatoria está realizándose correctamente y a los horarios correspondientes.
• Investigar qué tipo de agentes contaminantes se encuentran en el hogar que puedan estar desencadenando estas crisis.

La tos seca nocturna o de madrugada es sugestiva de asma o hiperreactividad bronquial y aumenta con el ejercicio, al subir escaleras e incluso al reír.

Ojo que: Puede asociarse con los cambios estacionales y mejorar al salir de casa (tabaco, chimeneas, cocinas de gas, animales domésticos, materiales laborales en el domicilio).

ESTUDIOS REQUERIDOS

• Radiografía: Para descartar diagnósticos diferenciales.
• Espirometria: Para medir la función pulmonar y poder clasificar la gravedad del asma que presenta el paciente.
• Prueba de Provocación Bronquial Inespecífica: Para demostrar la hiperreactividad bronquial que existe en la niña.
• Prueba de Prick Test: Que se considera como el mejor indicador de presencia de anticuerpos IgE especifico y nos revelara si existe sensibilidad a un alérgeno.
• IgE Especifica: Es el marcador serológico más importante y usado en el diagnóstico de alergias.

MEDIDAS TERAPÉUTICAS

• En cuanto a los antecedentes familiares, es básico preguntar por enfermedades respiratorias, en especial asma.
• Tendremos registrados en la historia de nuestro paciente: antecedentes perinatales, patologías previas, uso de fármacos y factores ambientales, como tabaquismo activo o pasivo, convivencia con animales domésticos y manchas de humedad.

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