Definicion

DEFINICIÓN

Es una complicación del embarazo en la cual la placenta crece en la parte más baja de la matriz (útero) y cubre todo o parte de la abertura hacia el cuello uterino.

CLASIFICACIÓN DE LA PLACENTA PREVIA

• Placenta Previa Total: el orificio cervical interno está completamente cubierto por la placenta.

• Placenta Previa Parcial: la placenta cubre parte de la abertura cervical

• Placenta Previa Marginal: la placenta está contra el cuello uterino pero no cubre la abertura.

• Placenta Completa: la placenta cubre completamente la abertura cervical

CAUSAS

Las causas se desconocen, pero la placenta previa se presenta mas en mujeres.

    • Fumadoras.

    • Segundo embarazo o embarazos posteriores.

    • Formación anómala de la placenta

    • Útero anormal

    • Placenta grande

    • Cicatrización en el revestimiento del útero (endometrio)

SIGNOS Y SÍNTOMAS

Las hemorragias o sangrados vaginales durante el segundo o el tercer trimestre del embarazo podrían ser el primer signo indicativo de la presencia de una placenta previa, aunque en   algunos casos no se presente ninguna clase de síntoma. El síntoma principal es Sangrado Vaginal súbito e indoloro. Calambres uterinos con el sangrado.

TRATAMIENTO

• Si ha perdido mucha sangre, se pueden administrar transfusiones sanguíneas.

• También se pueden suministrar medicamentos para prevenir el parto prematuro y ayudar a que el embarazo continúe por lo menos hasta las 36 semanas.

• Si la placenta está cerca al cuello uterino o está cubriendo una parte de éste, es posible que necesite reducir actividades y guardar reposo en cama.

• El médico ordenará descanso de la pelvis, lo cual significa no tener relaciones sexuales ni practicarse duchas ni usar tampones. No se debe colocar nada en la vagina

X .COMPLICACIONES

Las complicaciones maternales potenciales incluyen hemorragia mayor, shocks y muerte.

El riesgo de infección y formación de coágulos sanguíneos o tromboembolismo asimismo pueden aumentar, tal como la probabilidad de necesitar una transfusión sanguínea.

La premadurez, lo cual ocurre cuando un bebé está antes de la semana 36 de gestación, es responsable de cerca del 60% de muertes infantiles secundario a la placenta previa.

La pérdida de sangre fetal o hemorragia pueden ocurrir debido a que la placenta se desgarra de la pared uterina durante la labor de parto. También puede ocurrir con la entrada al útero durante un parto de cesárea.

Las complicaciones maternas abarcan hemorragia profusa (sangrado), shock y muerte. También aumenta el riesgo de infección o de formación de coágulos sanguíneos (tromboembolia), así como se incrementan las probabilidades de necesitar de una transfusión de sangre.

Los nacimientos (bebés de menos de 36 semanas de gestación) son responsables de cerca del 60% de las muertes de bebés en casos de placenta previa. La pérdida de sangre del feto o hemorragia puede ocurrir debido a que la placenta se separa de la pared del útero durante el trabajo de parto e igualmente puede ocurrir con el acceso quirúrgico al útero durante un parto por cesárea.

XI.   TRATAMIENTO

11.1  Vías  de tratamiento:

Hoy en día el tratamiento de la placenta previa queda reducido a dos posibilidades:

1)       Vía abdominal mediante operación cesárea: el objetivo es detener la hemorragia por vaciamiento rápido del útero .La solución es válida tanto para el embarazo como para el parto.

Hay que destacar que la operación cesárea ha hecho descender notablemente la mortalidad materna y fetal, pero no todas las placentas previas deben ser resolverse por esta vía.

2)       Vía vaginal, limitada en la actualidad

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