Desequilibrio Hidroelectrico

Cuidados generales de enfermería en el desequilibrio hidroelectrolítico

Brindar apoyo emocional y preparación psicológica al paciente y familiares con el objetivo de disminuir las preocupaciones y obtener mayor cooperación en el cumplimiento del tratamiento y orientaciones a seguir.

Valorar presencia de factores que puedan aumentar las demandas de líquidos y electrólitos (fiebre, drenajes, tratamiento diurético, diabetes insípida, vómitos y diarreas persistentes).

Medir los signos vitales: temperatura (la fiebre indica pérdida de líquido), pulso, respiración y tensión arterial, y registrar los datos en la historia clínica.

Medir la presión venosa central (PVC), lo que permite valorar presencia de hipovolemia.

Administrar líquidos y electrólitos por la boca, siempre que sea posible, según indicación médica en relación con el estado del paciente y el resultado de ionograma en sangre.

Canalizar una vena si la hidratación esta indicada por vía intravenosa, cumpliendo con las medidas de asepsia y antisepsia.

Vigilar atentamente goteo de la venoclisis y mantenerla de acuerdo con lo indicado, pues una sobrehidratación podría traer complicaciones. Ejemplo: edema agudo del pulmón.

Valorar presencia de pliegue cutáneo, resequedad de la mucosa oral y de la lengua (la mejor forma de medir la turgencia de la piel, es tomar entre los dedos la piel del esternón, de la cara interna de los muslos o de la frente). Esta prueba no es tan válida en ancianos como en personas más jóvenes, ya que la elaticidad cutánea se ve afectada por la edad.

Observar signos y síntomas que indiquen empeoramiento del cuadro clínico del paciente (cefalea, mareos, vómitos, etc.) e informarlo al personal médico inmediatamente.

Llevar un estricto control del balance hidromineral, registrando los datos de todo los ingresos y egresos en 24 h.

Esto guía al médico para la aplicación del tratamiento medicamentoso y dietético.

Vigilar que se cumpla la dieta indicada.

Garantizar la realización en tiempo de los exámenes complementarios. Recordar que el ionograma y la gasometría pierden su valor pasada 1 h de realizada (el ionograma permite identificar el tipo de deshidratación).

Medir la diuresis con la frecuencia establecida (permite valorar la función renal).

Medir el peso corporal con la frecuencia establecida (permite valorar la ganancia o pérdida de líquido).

Mantener la higiene del paciente, baño diario, aseo matutino y vespertino, etc.

Brindar educación para la salud al paciente y familiares, se les orienta los signos y síntomas que indican la existencia de deshidratación, así como la importancia del tratamiento que ha de seguir en caso que ya se encuentre deshidratado.

A los cuidados anteriores se debe añadir los específicos en relación con la alteración electrolítica determinada.

Cuidados de enfermería específicos

En hiponatremia

Incorporar a la dieta alimentos ricos en sodio (ver tabla de alimentos en el capítulo de insuficiencia cardíaca).

Valorar el estado del paciente para prevenir complicaciones (vómitos, dolores abdominales, cambios en sistema nervioso central como letargo, confusión, espasmos musculares y convulsiones).

Valorar la densidad de la orina.

En hipernatremia

Incorporar una dieta hiposódica (ver tabla de alimentos hiposódicos en el capítulo de insuficiencia cardíaca).

Valorar alteraciones fundamentalmente neurológica (confusiones, calambre, irritabilidad, convulsiones y coma).

Medir densidad de la orina.

En hipopotasemia

Valorar debilidad y parálisis de extremidades.

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