Diarrea Y Deficiencia De Coagulación

24.2 . Diarrea y deficiencia de coagulación

Diarrea prolongada. La diarrea de más de dos semanas de evolución puede asociarse a hipoprotrombinemia. Es más frecuente en niños menores de 4 meses pero también puede observarse en niños mayores y adultos; esto último sobre todo cuando tiene relación con condiciones como la esteatorrea idiopática, la enfermedad celíaca o el esprue tropical. El riesgo de hemorragia es mayor cuando se administran antibióticos de amplio espectro, ácido

acetilsalicilico o antiinflamatorios no esteroideos.

Se requiere: Tiempo de protrombina de Quick, tiempo de tromboplastina parcial activado (TTPa), biometría hemática. Los estudios necesarios para precisar la condición clínica del enfermo.

Tratamiento de las hemorragias, vitamina K parenteral 1-2 mg/Kg, 24 h. En función de la gravedad de las hemorragias podrá ser necesaria la transfusión de plasma fresco congelado (PFC) 15ml/Kg/pc.

Diarreas graves: Las diarreas graves que se complican con sepsis pueden

presentar además de hipoprotrombinemia, coagulación intravascular diseminada.

Se requiere tiempo de protrombina de Quick, tiempo de tromboplastina parcial activado (TTPa), tiempo de trombina, dosificación de fibrinógeno, dímero D, biometría hemática. Los estudios necesarios para precisar la condición clínica del enfermo.

El tratamiento, requiere estabilizar el equilibrio hemodinámico, restablecer el equilibrio hídrico y electrolítico; tratar la acidosis. Puede ser necesario transfundir PFC,16 crioprecipitados, concentrados de eritrocitos. La heparinización no mejora el pronóstico de estos niños excepto cuando existen lesiones trombohemorrágicas cutáneas rápidamente progresivas.

25. Venenos y toxinas de origen biológico

En México existen varias especies de serpientes pertenecientes a la familia Viperidae que producen venenos que tienen efectos importantes sobre la hemostasis (Géneros: Crotalus, Bothrops, Agkistrodon). Uno de los venenos más potentes es el de la víbora de Russell que

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