Dietas Terapeuticas

DIETAS TERAPÉUTICAS

I. Dieta Terapéutica:

Son aquellas dietas que se necesitan para el tratamiento de determinadas enfermedades y que sirven para curarlas o compensarlas, a veces, como único tratamiento o como tratamiento combinado con otras medidas Terapéuticas. Toda dieta terapéutica es una dieta equilibrada en la que se han debido modificar uno o más aspectos. A la dieta terapéutica también se le llama régimen dietético.

Las dietas terapéuticas tienen distintas finalidades, entre las que podemos destacar:

 prevenir la aparición de síntomas de determinada enfermedad, como en el caso de la úlcera gastroduodenal;

 constituir el tratamiento de una enfermedad en aquellos casos en los que la dieta es la única indicación para tratar la misma, como por ejemplo en la diabetes tipo II;

 eliminar la ingestión, por parte del enfermo, de algunos alimentos, como en el caso de pacientes con intolerancia a la lactosa.

Como norma general, la dieta terapéutica ha de presentarse en forma y/o textura que permita ser ingerida por el paciente.

II. Características:

 Una dieta no debe ser perjudicial.

 Las modificaciones en los hábitos deben de ser prudentes.

 La prescripción de la dieta ha de ser positiva. Se debe recomendar una ingesta adecuada pero no se debe elaborar una lista de prohibiciones.

III. Tipos de dietas según los nutrientes modificados:

3.1. DIETA CONTROLADA EN ENERGÍA

3.1.1. Indicaciones

• Reducción de peso

• Aumento de peso

• Normalización de la glucemia: en la diabetes 2 con obesidad

• Insulinoterapia: dieta muy estable en energía

3.1.2. Etapas

• Determinar el aporte energético total y repartición de los nutrientes así como el fraccionamiento si es necesario (durante el día)

• Elaborar el plan del régimen

• Elaborar un menú "tipo". Algo así como un menú patrón

3.1.3. Elaboración

• Se puede calcular diariamente el menú, o bien,

• calcular por grupos de alimentos y sus equivalencias

3.2. DIETA CONTROLADA EN (GLÚCIDOS)

En las dietas en las que se controlan los glúcidos, normalmente se excluyen los hidratos de carbono de absorción rápida La cetogénesis (cetona) aparece cuando el aporte en hidratos de carbono es inferior a unos 80 g / día

3.2.1. Indicaciones

• Diabetes en todas sus formas (no en la diabetes insípida)

• Intolerancia a la glucosa

• Hipoglucemias:

• Obesidad. Restricción de hidratos de carbono de absorción rápida

• Hipertrigliceridemia

• Intolerancias y malabsorciones. Requerirán un control cualitativo

• Caries dental? Hay personas predispuestas a padecerla

3.2.2. Elaboración

1. Determinar la cantidad de hidratos de carbono y energía de la dieta

2. Intentar equilibrar al máximo los otros nutrientes

3. Hacer las modificaciones de los tipos de hidratos de carbono si es necesario

4. Distribuir la cantidad total para todo el día si la patología así lo requiere

3.3. DIETAS CONTROLADAS EN PROTEÍNAS

Si no hay suficiente energía proveniente del resto de la dieta, parte de las proteínas destinadas a otros fines se metabolizan en energía.

3.3.1 Objetivos de las dietas ricas en proteínas y energía

• Prevenir o corregir la malnutrición proteinoenergética que está ligada a una mortalidad y morbilidad elevadas

• Mínimo proteico teórico: 0.8 gramos de proteínas / Kg de peso corporal (ideal)

3.3.2 Indicaciones de las dietas ricas en proteínas y energía

• Malnutrición proteinoenergética

• Politraumatismos

• Problemas relacionados con la cirugía

• Quemados: por la piel se pierde gran cantidad de proteínas, también necesitan gran cantidad de energía

• Estados febriles y enfermedades infecciosas pues hay hipercatabolismo

• Hipertiroidismo, produce hipercatabolismo

• Algún cáncer: tumores cerebrales...

• Síndrome de malabsorción: intestino cortó.

• Cualquier situación en la que convenga dar una suplementación

Si se come solamente carne, ésta se aprovechará para energía, en sustitución a la que le proporcionarían los hidratos de carbono.

3.3.3 Contraindicaciones de las dietas ricas en proteínas y energía

• Hiperamoninemia congénita (aumento de NH3)

• Encefalopatía hepática: mala metabolización de las proteínas

• Aumento de la urea en sangre: por insuficiencia renal

3.3.4 Realización de la dieta rica en proteínas y energía

• Aporte energético superior a 500 Kcal por encima de las necesidades teóricas. Realimentación progresiva para poder aprovechar las proteínas

• Aporte proteico de 1.5 g / Kg / día

• Relación Kcal / nitrógeno = 150 / 1 (hay 1 g de nitrógeno en 6.25 g de proteínas)

• Ha través de un interrogatorio alimentario debe averiguarse el consumo habitual para aumentar la energía y las proteínas de forma paulatina. Deberá ser además una dieta de fácil digestión.

• Enriquecimiento en proteínas: leche en polvo desnatada en la leche entera, clara de huevo en forma de merengue o triturada

3.4 DIETA POBRE EN PROTEÍNAS

La dieta pobre en proteínas es una dieta en la que el aporte proteico se limita a menos de 50 g / día (para unos 60 Kg de peso corporal). Es importante procurar que el 75% de las proteínas sea de alto valor biológico.

3.4.1 Indicaciones

• Encefalopatía hepática: por ejemplo cirrosis hepática (requieren 5 - 10 g de proteínas / día aunque se les irá aumentando estas cantidades)

• Pre-encefalopatía hepática: si se sospecha

• Insuficiencia renal progresiva pero no cuando existen cálculos renales. Esta dieta solo se utiliza antes de la diálisis.

• Enfermedad de Parkinson refractaria al tratamiento medicamentoso: cuando la vía de metabolización de las proteínas coincide con la del medicamento, se llevará una dieta pobre en proteínas durante el día (no nocturna).

3.5. DIETAS CONTROLADAS EN LÍPIDOS

Las dietas controladas en lípidos (grasas) no son hipolipídicas necesariamente: hipercolesterolemia, hiperlipidemia.

3.5.1. Dietas hipolipídicas

Las dietas hipolipídicas son dietas en las que todas las formas de lípidos de cadena larga están restringidas.

La restricción puede llegar hasta 10 g /día. La prescripción

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