Ejemplo de informe de esclerosis múltiple

ANAMNESIS

Celestino de 64 años (31mayo 1948), agricultor, diagnosticado de esclerosis múltiple desde hace trece años. Está casado y vive con su mujer.

EVALUACIÓN

VALORACION DE LA RESPIRACION

Postura

 A nivel facial presenta hipomimia habiendo inexpresividad de la misma.

Musculatura de la respiración

 Tiene una respiración torácica/superior. Se le acaba el aire, tiene voz monótona, articulación muy dificultosa, respiración torácica, muy superficial.

Permeabilidad nasal

 Respiración adecuada, sin respirar por la boca

Modo respiratorio

 Nasal

Tipo respiratorio

 Presenta una respiración torácica-superior

Tiempo de soplo

 TS /s/: 3 segundos

Fatiga

 A medida que el paciente habla se produce una fatiga no habiendo una adecuada coordinación fono-respiratoria.

VALORACIÓN DE LA FONACIÓN

 Emisión /i/: 8 segundos. Durante esta emisión aparecen fluctuaciones, temblor.

 Repetición de palabras

 Muestra cansancio a medida que habla debido a que no usa correctamente el aire residual. Además, tiene una voz monótona con tendencia a la voz ronca, apagada reflejando tristeza.

VALORACIÓN DE LA RESONANCIA

 Poca resonancia en el habla mostrando una voz poco proyectada

VALORACIÓN DE LA ARTICULACIÓN

 En habla espontánea

 Articulación alterada siendo lenta y dificultosa producida por enlentecimiento en el procesamiento de la información a nivel cognitivo.

En repetición de fonemas aislados, sinfones, sílabas o palabras que contengan los fonemas en distintas posiciones y con distintas configuraciones silábicas

 Muestra una articulación dificultosa ya que cuando repite palabras como “caramelo” dice “camelo”.

 Muestra dificultad a la hora de reproducir frases complejas quedándose con partes de esta.

 En fonemas aislados presenta dificultad para producir la /r/ simple y múltiple.

Valoración de la diadococinesia

 Emisión /p-t-k/: lentitud al producir los fonemas.

VALORACIÓN DE LA PROSODIA

Entonación, ritmo de habla, fluidez verbal y lectura (a través de un texto)

 Entonación: voz monótona debido a su estado emocional

 Fluidez del habla: lenta, forzosa, dificultosa lo que provoca un enlentecimiento del procesamiento de la información

 Ritmo del habla: bradilálico

VALORACIÓN DE LA LECTURA Y COMPRENSIÓN-EXPRESIÓN

 Muestra fatiga en la lectura. Tiene dificultad para obtener la información que ha leído, por ello tarda en responder a las pregunta que le realiza el logopeda.

 No hay interpretación de los refranes porque no logra abstraer el

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