El ser humano es un sujeto biopsicosocial

El ser humano es un sujeto biopsicosocial, en el cual es de gran importancia tener en cuenta estos tres aspectos para comprender las interrelaciones y los procesos que se llevan a cabo. En los procesos psicosociales se pueden hallar distintos factores que intervienen en los procesos de salud y enfermedad, lo cual influye tanto en la concepción de estos procesos como en la percepción que toman de ellos en un determinado momento o lugar, por lo que se debe tener en cuenta la perspectiva social para estudiar la salud, tanto su desarrollo como su mantenimiento. En los procesos de enfermar, la familia ejerce una gran influencia como método de transmisión de hábitos y conductas.

Las enfermedades crónicas son procesos de una duración prolongada y lenta. Algunos ejemplos de enfermedades crónicas pueden ser los procesos oncológicos, las enfermedades respiratorias o las cardíacas y la diabetes, las cuales además son las principales causas de muerte a nivel mundial, causando aproximadamente un 63% de los fallecimientos.

 En la actualidad donde se hace más tangible estas relaciones entre los aspectos biológicos y sociales de la enfermedad es en las enfermedades crónicas, las cuales están vinculadas en gran medida a los estilos de vida de las personas. En los procesos de enfermedad crónica, el principal apoyo de la persona enferma es la familia, y se puede poner en peligro el correcto funcionamiento de esta si no se hace frente de una manera correcta a la enfermedad y a las nuevas condiciones de vida que se tienen.

El ser humano es una unidad biopsicosocial donde se pone de manifiesto la interrelación dialéctica entre soma y psiquis con un funcionamiento sistémico. Dentro de los procesos psicosociales se puede encontrar una gama de fenómenos que influyen en el proceso saludenfermedad, pues éste no es un fenómeno que se da en abstracto, sino en un individuo concreto.

Esto influye no sólo en la concepción del mundo de los individuos, sino en la percepción y vivencia que pueden llegar a tener en un momento determinado sobre la relación salud – enfermedad. Se ha convocado desde hace algunos años, con mayor énfasis en este nuevo milenio, a abordar la perspectiva social en el estudio de la salud humana, pues ya es reconocido por todos la influencia de los procesos y fenómenos sociales en el mantenimiento y desarrollo de la salud. En las Enfermedades Crónicas no Transmisibles (en lo adelante ECNT) es donde más se evidencia la relación entre lo biológico y lo social, ya que, como azote de este nuevo siglo, están muy vinculadas al estilo de vida que las personas asumen, lo que muchas veces facilita el padecimiento de estas enfermedades que por demás no son curables en su mayoría. Existe en el mundo un estimado de que el 60% de las personas son portadoras de ECNT y en Cuba aumenta su incidencia de forma creciente. Entre las ECNT se encuentra la Insuficiencia Renal Crónica (en lo adelante IRC), la cual es el daño irreversible de la función renal, que evoluciona habitualmente de manera lenta y progresiva, hasta llegar al estado de uremia terminal, con todas sus complicaciones1 La Insuficiencia Renal Crónica tiene una prevalencia en Cuba que coincide con los rangos internacionales, existe una tasa de 0.92 personas afectadas por cada mil habitantes, los pacientes con IRC en diferentes grados de desarrollo de la enfermedad suman un total de 40 000 pacientes, de ellos 1 500 en el programa de diálisis y hemodiálisis. A medida que pasan los años, es notable el aumento de la incidencia, lo cual coincide con lo afirmado por los especialistas de que la IRC tiene un comportamiento epidémico en crecimiento a nivel mundial. Es considerada la 7ma causa de muerte en el país, pero se vincula a las principales causas de mortalidad, pues interviene fundamentalmente en la muerte de pacientes con Diabetes Mellitus, Enfermedad Hipertensiva y Tumores Malignos. 2,3,4 La IRC es considerada como una enfermedad catastrófica por el sufrimiento humano que provoca en los pacientes y en la familia, por el riesgo incrementado de complicaciones médicas, hospitalizaciones, mortalidad y también por la importante repercusión económica a nivel individual y social. Entre los trastornos que pueden presentarse en estos pacientes se encuentran los de tipo psicológico ya que esta enfermedad los enfrenta con la necesidad de múltiples cambios en su estilo de vida; además tiene una evolución incierta, por lo que muchos pacientes ante el diagnóstico asumen una posición pesimista y fatalista hacia el futuro, se deprimen y no logran adaptarse a las nuevas exigencias; otros reflejan agresividad, ansiedad, comportamientos reactivos ante la enfermedad, intolerancia, egocentrismo, reacciones patológicas de temor, hipocondría, dificultades en las relaciones interpersonales y conflictos familiares.5, 6 En las revisiones bibliográficas realizadas no ha sido posible precisar cuando comenzaron a tenerse en cuenta los aspectos sociopsicológicos en la valoración de la situación de salud de los pacientes portadores de IRC. Incluso en el libro de Nefrología de Massry y Glassock se abordan los aspectos psicológicos dentro de las anormalidades neurológicas del Sistema Nervioso Central, reduciendo así el papel de lo psicológico al plano de su basamento biológico. 6,8 La influencia de esta enfermedad en el desarrollo de la personalidad del paciente es variable y depende de factores que van desde el nivel de desarrollo que haya alcanzado ésta antes del 3 diagnóstico, hasta las características del medio social en el que se inserta. De manera general, es frecuente la disminución del nivel de aspiraciones, intereses y metas, pobre proyección futura, la modificación de su autoimagen, lo que genera dificultades en su autovaloración y autorregulación.7, 1 En otros materiales se hacen referencias a las alteraciones que el Síndrome Urémico y la Diálisis producen en estos pacientes, destacándose las de índole ansiosas, fóbicas, suicidio o ideas suicidas, falta de seguimiento de las prescripciones médicas, depresión, disfunción sexual y problemas psicosociales. 5, 8, 9, 10 Por otro lado se abordan elementos sobre el estrés asociado a los tratamientos de reemplazo renal, fundamentalmente la Diálisis y la Hemodiálisis, así como en todo el proceso que acompaña el Transplante Renal.6,1 Se ha investigado la influencia de la depresión en la malnutrición crónica, la hospitalización y la mortalidad. Referido al tratamiento, se ha utilizado la terapia de apoyo y la terapia cognitiva para intervenir en pacientes deprimidos. 6, 8, 11,12,13 Las investigaciones donde se aborda la Calidad de Vida en el paciente renal y su influencia en la supervivencia, los niveles de nutrición, las relaciones psicosociales, así como el diagnóstico de su estado en los pacientes transplantados, son cada vez más frecuentes. 12,13,14,15,16,17,18 Dentro de los fenómenos sociopsicológicos que tienen un rol protagónico en el desarrollo de comportamientos saludables en los sujetos con enfermedades crónicas se destaca el Apoyo Social. En la actualidad es una vertiente de investigación que está en franco desarrollo

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