Electrocardiografia Basica

EKG

Las células de descarga rítmica tienen un potencial de membrana que después de cada impulso declina al nivel de disparo.

Despolarización en tres etapas:

Prepotencial; está dado por dos eventos:

Cierre de los canales de Potasio (K+)

Apertura de los canales T (transitorios) de Calcio

Potencial:

A cargo de los canales L (larga duración) de Calcio

SI INTRODUSCO EL ELECTROD DENTRO DE LA CELULA MARCA MENOS 90MV

SI APLICO UN ESTIMULO SUCEDE QUE EMPIEZA A ENTRA SODIO ATRAVES DE LOS CANALES RAPIDOS DE SODIO, SALE K Y ENTRA CA Y EL MENOS 90 MV SE HACE POSITIVO HA +20MV ESO SE LLA POTENCIAL DE ACCION TRANSMEMBRANA OSEA LA CELULA SE DESPOLARIZA Y DESPUES SUCEDE LO CONTRARIO LA REPOLARIZACION HASTA LLEGAR AL ESTADO INICIAL DE REPOSO O CELULA DESPOLARIZADA

Fases del potencial de la fibra muscular auricular y ventricular:

Fase O, despolarización inicial rápida: Apertura de los canales de Sodio (Na+)

Fase 1, repolarización inicial rápida: Cierre de los canales de Na+

Fase 2, fase de meseta: Apertura lenta y prolongada de los canales de Ca++

Fase 3, repolarización final: Cierre de los canales de Ca++ y Apertura de los canales de K+

Fase 4, Potencial de reposo

FASE 0 CORRESPONDE A QRS, DESPOLARIZACION VENTRICULAR

FASE 1 Y 2 ES UNA REPOLARIZACION LENTAQUE ES EL PUNTO J QUE ES LA UNION DEL QRS CON EL ST COREESPONDE CON LA ENTRADA DE CALCIO AL INTERIOR DE LA CELULA

FASE 3 QUE ES LA REPOLARIZACION MAS RAPIDA QUE SE DA POR EL INICO Y EL FINAL DE LA ONDA T. EL FINAL DE LA FASE 3 ES UN PERIODO DE VULNERALIBILIDAD.

SI NOSOTROS APLICAMOS EN LA FASE 1, 2 Y EN EL INICIO DE LA FASE 3 UN ESTIMULO LA CELULA NO RESPONDE POR QUE ESTA EN PERIODO REFRACTARIO ABSOLUTO, YA CUANDO COMIENZA HA DECENDER LA FASE 3 SI APLICAMOS UN ESIMULO IGUALAL QUE PROVOCO LA DESPOLARIZACION LA CELULA NO RESPONDE, PERO SI APLICAMOS UNO MATOR SI RESPONDE ENTONCES LA CELULA ESTA EN PERIODO REFRACTARIO RELATIVO, PERO SI APLICAMOS EL ESTIMULO EN LA FASE DESCENDETE DE LA FASE 3QUE ES EL FINAL DELA ONDAD T CON UN ESTIMULO MENOR DEL QUE PROVOCO LA DESPOLARIZACION LA CELULA RESPONDE , POR QUE LA CELULA ESTA EN UN PERIODO DE HIPEREXCITABILIDAD Y ESTA PUEDE SER UNA DE LAS CAUSAS DE ARRITMIA CARDIACA, PERIODO DE VULNERABILIDAD O DE HIPER EXCITABILIDAD

AL DESPOLARIZARCE LA CELULA VA LLEVAR UNA CARGA POSITIVA ADELANTE Y UNA CARGA NEGATIVA ATRÁS Y SE CONOCE CON EL NOMBRE DE DIPOLO, EST SIGUE AVANZADO SE CONOCE CON EL NOMBRE DE DIPOLO MOVIL Y EN EL CORAZON SON MILES DE DIPOLOS Y LA UNION ES LO CONOCE CON EL NOMBRE DE VECTOR QUE ES UNA FUERZA QUE TIENE,INTENSIDAD , DIRECCION ,

SI EL VECTOR SE ALEJA DEL ELETRO SE INSCRIBE HACIA ABAJO EL VECTOR VA DE IZ A DE SE ALEJA DEL ELECTRO EXPLORADOR Y ES NEGATIVA

SI YO LO PONGO EL ELCETRODO Y EL VECTOR SE LE ACERCA INSCRIBE UNA HACIA ARRIBA Y ES POSITIVO

ESTAS SON MONOFASICAS NEGATIVA CUANDO SE LE ALEJA TODO , NEGATIVA CUANDO SE LE ALEJA TODO

SI EL VECTOR SE LE ACERCA POQUITO Y SE ALEJA MUCHO ME INSCRIBE UNA PEQUEÑA POSITIVO Y UNA GRAN NEGATIVO

SI YO PONGO EL ELECTRODO CERCA DEL OTRO EXTREMO ME DA UNA POSITIVIDAD GRANDE CON UNA NEGATIVIDAD PEQUEÑA

ESTAS DOS ONDAS SON DIFASICAS POR QUE TIENEN 2 FASES 1 NEGATIVA Y 1 POSITIVA

SI YO PONGO EL ELCTRODO EXCTAMENTE EN LA MITAD DE LA CELULA O EN EL VECTOR ME INSCRIBE UNA POSITIVIDAD Y UNA NEGATIVIDAD QUE SON IGUALES ES UNA UNA ISODIFASICA Y LO IMPORTANTE ES QUE SI LO TRASLADAMOS HA VECTORESESE ISODIFASISMO NOS VA PERMITIR SACAR EL EJE ELECTRICO DEL CORAZON, POR QUE EN LA DERIVACION EN LA CUAL HAY ISODIFASISMO QUIERE DECIR QUE EL VECTOR ELECTRICO DEL CORAZON ES PERPENDICULAR A ESA DERIVACION.

EL IMPULSO DEL CORAZON ES ESTIMULADO POR EL NS QUE ES EL MARCAPASO DEL CORAZON QUE ESTA UBICADO EN LA DESNEMBOCADURA DE LA VENA CAVA SUPERIOR, ESTE INICIO DEL IMPULSO EN EL NODO SINOSAL TIENE 2 CAMINOS UNO VA AL NODO AV QUE ESTA EN EL SUBENDOCARDIO CERCA DE LA UNIO AURICULO VENTRICULAR, SE COMUNICAN LOS DOS NODULOS POR MEDIO DE LOS HACES INTERNODALES , ADEMAS EL IMPULSO QUE NACIO EN NACIO EN EL NS PASA AL MIOCARDIO AURICULAR POR QUE EL FUNCIONAMIENTO DEL CORAZON TIENE 2 FASES UNA ELECTRICA Y UNA MECANICA. LA ELECTRICA QUE LLEVA LA CELULA MUSCULAR PARA QUE HAGA LA FUNCION DE CONTRAERSE ENTONCES EL ESTIMULO AURICULAR PROVOCA LA CONTRACION AURICULAR QUE ES LA 3 FASE DE LA DIASTOLE, EL OTRO CAMINO ATRAVES DE LOS HACES INTERNODALES LLEGA AL N AV QUE SE CONTINUA CON EL HAS DE HIZ EL CUAL PENETRA POR SUBENDOCARDIO DEL SEPTUM INTERVENTRICULAR Y SE DIVIDE EN RAMA DE Y OTRA IZ Y ESTA SE DIVIDE EN 2, 1 AS Y PI LA PARTE FINAL DE ESTAS DOS RAMAS SE INTERCONECTA CON EL SISTEMA DE PURKINJE EL CUAL A SU VES SE CONECTA CON LA CELULA MUSCULAR PROPIAMENTE DICHA PARA PRODUCIR LA CONTRACION VENTRICULAR Y ESTE SISTEMA DEL NS ANTES DE LLEGAR A PURKINJE SE LLAMA SISTEMA DE CONDUCCION DEL CORAZON

ENTONCES PARA QUE EL CORAZON EJERZA SU FUNCION SE NECESITA DE ESTAS 2 FASES LA ELECTRICA QUE PASA ATRAVES DEL SISTEMA DE CONDUCCION Y LA FASE MECANICA QUE LA CELULA MUSCULAR PROPIAMENTE DICHA

LAS PROPIEDADES QUE TIENE EL CORAZON

EL AUTOMATISMO CARDIACO O CRONOTROPISMO ES EL QUE INICIA LA DESPOLARIZACION

DROMOTROPISMO CAPACIDAD QUE TIENEN EL CORAZON DE CONDUCIR EL IMPULSO

BALMOTROPISMO CAPACIDAD QUE TIENE EL CORAZON DE RESPONDER AL ESTIMULO

INOTROPISMO O LA FUERZA DE CONTRACCION DEL CORAZON AL TRANSFORMA LA FUERZA ELECTRICA A MECANICA

Las derivaciones son 12

DI

DII

DIII

AVR

AVL

AVF

VI

VII

VIII

Derivaciones Standard o Bipolares

D I , AVL LA CARA LATERAL ALTA

DII,DIII Y aVF ME ENFOCA LA CARA DIAFRAGMATICA O CARA POSTERIOR INFERIOR

V1,V2 septum interventricular

V1HASTA V4 ANTEROSEPTAL NO SE VE EL TERCIO MEDIO SI NO EL TERCIO INFERIOR

V1 , a V6 TODA LA CAR ANTERIOR DEL CORAZON

V5 A V6 LA CARA LATERAL BAJA

SI UNIMOS DI y Avl y V5 , V6 CARA LATERLA DEL CORAZON SUPERIOR E INFERIOR

LEY DE HEATOVEN

DII=DI+DIII

PERMITE CONOCER SI LOS ELECTRODOS ESTAN BIEN COLOCADOS Y SI ESTAN MAL COLOCADOS NO SE DEB NI SE UEDE INTERPRETAR

EL PAPEL QUE SE USA ES UN PAPEL MILIMETRICO CADA CUADRITO MIDE 1 MM DE ALTO Y 1 MM DE ANCHO ESTA METIDO EN UN CUADRO CON 5 CUADRITOS DE ALTO Y 5 CUADRITOS DE ANCHO

EN TIEMPO ES O,O4´´ EN TIEMPO

LA VELOCIDAD DEL PAPEL ES DE 25MM/´´

25MM 1´´ 1 0,04

1MM X 25

EL ELECTROCARDIOGRAMA SE ESTANDARIZA

1MV =10MM=1CM

...