Endometritis

ENDOMETRITIS

Es la inflamación sistemática del endometrio, que es la capa de mucosa que cubre la cavidad uterina. Es la localización más frecuente de la infección puerperal y suele manifestarse hacia el 3o - 5o día del puerperio.

El útero está aumentado de tamaño no sólo por una involución retrasada, sino por que además hay una retención de loquios. Estos loquios pueden ser achocolatados, seropurulentos, a veces con restos de membranas, y tienen un olor fétido característico. Si su expulsión se interrumpe, acumulándose en el interior del útero, puede dar lugar a dos cuadros diferentes:

Loquiometra: En este caso los loquios no tienen una capacidad infectante, y la fiebre que se producees por reabsorción de los mismos. No es una endometritis.

• Piometra: Los loquios son altamente infectantes, con aspecto purulento y provocan endometritis puerperal.

Una forma especial de endometritis puerperal que se generaliza rápidamente es la originada por la retención de restos placentarios.

PRINCIPALES FACTORES DE RIESGO

Los factores de riesgo aquí listados son los que aumentan la incidencia de endometritis

Factores de riesgo asociados al hospedero

Factores de riesgo asociados a la atención en salud

 Bajo nivel socioeconómico

 Anemia

 Roturaprolongada de membranas antes del parto

 Vaginitis bacteriana

 Corioamnionitis

 Edad gestacional pre término

 Menor edad materna  Trabajo de parto prolongado

 Número de tactos vaginales desde el inicio de trabajo de parto

 Extracción manual de placenta

 Cesárea con trabajo de parto

 Cesárea

 Monitoreo fetal interno

 Instrumentación uterina

 Atención de cesárea sin antimicrobianos

SIGNOS Y SINTOMAS

• Hinchazón o distensión abdominal

• Sangrado vaginal anormal

• Flujo vaginal anormal

• Molestia con la defecación (se puede presentar estreñimiento)

• Fiebre: (38º C) a (40° C)

• Malestar general, inquietud o sensación de enfermedad (malestar)

• Dolor pélvico o dolor abdominal bajo (dolor uterino)

POSIBLES COMPLICACIONES

Se producen por la propagación de la infección por diferentes vías.

a) Vía canalicular o por continuidad: salpingitis, peritonitis.

b) Vía linfática: parametritis, peritonitis.

3) Vía sanguínea: tromboflebitis, septicemia.

Tratamiento

1) Reposo en cama con bolsa de hielo en la parte baja del abdomen (hipogastrio).

2) Oxitócicos:

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