Entrevista A Los Padres De Familia

Estimados padres de familia, con la finalidad de conocer sus opiniones, les pido contesten el presente cuestionario de la forma, ya que sus respuestas son un apoyo inicial y necesario en el conocimiento del niño. Además de proporcionar valiosa información para el inicio de las actividades didácticas con los niños. Gracias

GRADO_______________ GRUPO:_____________FECHA DE REALIZACION___________________

IDENTIFICACION:

NOMBRE DEL NIÑO____________________________________________________________ EDAD_____________

FECHA DE NACIMIENTO___________________

DOMICILIO___________________________________________TELEFONO___________________________________

DATOS FAMILIARES

NOMBRE DEL PADRE__________________________________________________________EDAD___________________________

OCUPACION: _________________________________________________________________________________________________

DOMICILIO DEL TRABAJO___________________________________________________TEL________________________________

NOMBRE DE LA MAMÁ_________________________________________________________EDAD___________________________

OCUPACION: _________________________________________________________________________________________________

DOMICILIO DEL TRABAJO___________________________________________________TEL________________________________

AMBIENTE FAMILIAR

PERSONAS QUE VIVEN CON EL ALUMNO EN CASA_________No. DE HERMANOS_______LUGAR QUE OCUPA______________

No. DE PERSONA QUE INTEGRAN SU FAMILIA_____________________

SITUACION LEGAL DE LA FAMILIA

CASADOS__________ DIVORCIADOS___________ UNION LIBRE___________ MADRE SOLTERA________ABUELOS__________

A QUIEN CORRESPONDE LA TUTELA DEL MENOR:_____________________________________________________________

ANTECEDENTES PRENATALES

EMBARAZO (NORMAL O CON COMPLICACIONES) _________________________________________________________________

PESO AL NACER_______________________ALGUNA COMPLICACION_________________________________________________

TRATAMIENTO_________________________________________SECUELAS_____________________________________________

TIPO DE SANGRE_________________________

ANTECEDENTES MEDICOS

CARDIACOS________________ALERGIAS_________________________________________________________________________PROBLEMAS AL HABLAR_______________________________________________________________________________________

¿QUIEN LO HA ATENDIDO? _____________________________________________________________________________________

DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO_________________________________________________________________________________

PROBLEMAS PSICOMOTORES (COORDINA MOVIMIENTOS) ________________________________________________________

¿PROBLEMAS DE CONDUCTA

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