Entrevista para padres.

ENTREVISTA PARA PADRES O TUTORES

 Nombre del niño (a):_______________________________________________________

 Fecha de nacimiento: _______________________________________________________

 Nombre del padre: __________________________________Edad:________________

 Centro de trabajo: __________________________________Teléfono:_____________

 Grado escolar: _______________________________________________________

 Domicilio: _______________________________________________________ _________________________________________________________________________

Nombre de la madre: __________________________________Edad:_________________

 Centro de trabajo: __________________________________Teléfono:______________

Grado escolar: ________________________________________________________

 Domicilio: _______________________________________________________________ _________________________________________________________________________

 HISTORIA SOCIAL EMBARAZO: Lugar que ocupa el embarazo (____)

¿Cuántos embarazos tuvo antes que el niño? (_1_) (_2_) (_3_) (_4_) (_5_)

Aborto clínico o espontáneo? ______________

Especificar las causas. ______________________________________________________

¿A qué edad quedó embarazada? Especificar si es mamá inmadura y si asistió a consulta de alto riesgo obstétrico. ¿Usted deseaba tenerlo? ¿Prefería niño o niña? ¿A qué tiempo le detectaron el embarazo?

 ¿Asistió a consultas médicas para atender su embarazo? Especificar si tuvo consulta especializada

. ¿Por qué?

 ¿Qué problemas tuvo durante el embarazo?

 Especificando todos los que puedan causar daños, tiempo de gestación y medicamentos suministrados.

__rubéola __ varicela __ infección de los riñones ___ hipertensión __hipotensión __estados gripales __ anemia (intensidad)__________ (si necesitó transfusión) ______________

__vómitos y mareos

 (primer trimestre del embarazo o todo el tiempo necesitó medicamentos) __asma ___diabetes ___factor RH negativo__epilepsia ___ intoxicaciones ___ ultrasonido

__ prueba de triple marcador genético.

 ¿Sufrió caídas durante el embarazo?

 ¿Asistió al médico? ¿Qué tratamiento le indicaron?

¿Estuvo expuesta a Rayos X?

 ¿A qué tiempo?

 ¿Sufrió amenaza de parto prematuro o aborto? _______

¿Con qué intensidad? _____________

 ¿Recibió atención médica? ________

¿Qué tratamiento le indicaron? _____________________

 ¿Usted y su esposo padecieron de alguna enfermedad antes del embarazo?________ Especificar.

 ¿Cómo se alimentaba durante el embarazo?

Frutas____ Verduras_____ Pescado____ Carnes Rojas____ Carne Pollo_____ Otros____

Especificar hábitos tóxicos:

 CAFÉ TABACO

 Tazas símbolos cigarro símbolos 4 X menos de 10 X 6 XX media caja XX 8 XXX 1 caja XXX 10 XXXX más de 1 caja XXXX Drogas.

 Especificar cualquier psicofármaco.

 Tiempo de gestación.

Especificar en la pareja.

 Hábitos de alcohol.

Detallar cantidad, frecuencia, tiempo de gestación.

Especificar también los de la pareja. ___________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________

 ¿Cómo dormía? Estado de ánimo.____________________ Causa _____________________________________

PARTO: ¿A los cuántos meses se le presentó el parto? _____ A término ___pre-término ___post término. ¿Qué tipo de parto tuvo? _________________________________________________________

¿Recibió alguna preparación física y psicológica?_______ Exponga las causas_______________

 ¿Tuvo problemas en el parto? (descríbalo)___________________________________________

¿Fue atendida por el médico? _____________________________________________________

¿Tuvieron que hacerle cesárea?_____ Causa_________________________________________

¿fue atendida con anticipación y con qué tipo de anestesia fue practicada?__________________

¿Qué tiempo duró el parto?______ (placenta previa, circulares de cordón ) _________________

 ¿Fue inducido por suero o no? _________

¿Utilizaron instrumentos? ______ ¿Cuál o cuáles? ____________________________________

¿Cómo quedó su estado de salud? __________________________________________________

NACIMIENTO: ¿Qué posición traía el niño al nacer? cefálico ____podálico ____pelviano_______

¿Lloró al nacer?__

 ¿El llanto fue espontáneo o necesitó ser estimulado? ¿por nalgadas u oxígeno?

 Al pegar _______ menor de 5 _______

 ¿Qué color tenía al nacer?

 cianótico ___anoxia ___íctero ____hipoxia __________

 ¿cuánto pesó? _____ ¿se lo entregaron enseguida?_____ Especificar si fue demorado_________

 ETAPA NEONATAL(los primeros 15 días)

 ¿Qué color tenía? __________

¿Presencia de íctero?__________

Especificar si fue fisiológico o patológico. ________________

¿Sueño? Tranquilo____irritable ____lloraba mucho _______

LACTANCIA: ¿Qué tiempo fue alimentado con leche materna? _______ Especificar causa ________________ ¿Posteriormente, con qué lo alimentaba? ____________________________________________

¿Qué trastornos tuvo? ___________________________________________________________

¿Tuvo buen reflejo de succión? ________

¿Por qué vía se alimentó? Sonda _____goteros ____ otras __________________________

¿Había que estimularlo para alimentarlo? ________________________________________

¿Tomó en biberón? ______ ¿Hasta qué edad? ____________________________________

¿Chupó o succionó el dedo? _____ ¿Hasta cuándo? ____ Especificar si se mantiene ______

DESARROLLO PSICOMOTOR:

¿Cuándo comenzó a agarrar los objetos?

¿Extendía los brazos ante personas conocidas?

¿Reaccionaba ante las personas extrañas?

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