Estomas

Estomas

El estoma u ostomía, consiste en la abertura atreves de intervención quirúrgica de abocar al exterior una porción de intestino, o vía urinaria (uréter), para poder excretar los residuos orgánicos, que por diferentes alteraciones no pueden ser expulsados por los orificios naturales.

Tipos de ostomías:

• Colostomía: apertura quirúrgica del colon a la piel, para eliminación del tránsito intestinal y/o desobstrucción del intestino grueso. En función de la porción abocada será: ascendente, transversa, descendente o sigmoideo.

• Ileostomía: Es la incisión que se realiza en el extremo proximal del íleon se exterioriza a través de la pared abdominal. Generalmente se realiza por un trastorno como colitis ulcerosa crónica o tras la extirpación del colon.

• Cecostomía: Incisión realizada en el ciego (cecostomía) en la cual se inserta un tubo para descomprimir la colección producida por la obstrucción colónica. El tubo se coloca en el ciego a través de la pared del abdomen.

• Urostomia: apertura de la vía urinaria al exterior.

• Ostomías de alimentación: su finalidad es permitir la alimentación del paciente a través de ellas: gastrostomía, yeyunostomia.

Dependiendo de las indicaciones quirúrgicas:

• Temporales: a aquellas que se realizan en los pacientes en los que se prevén la reconstrucción o anastomosis de la visera.

• Permanentes: si no existe solución de continuidad, por amputación total del órgano afectado o por cierre del mismo.

Según la capacidad de retener el contenido:

• Continentes: aquellas que por la técnica quirúrgica utilizada son capaces de retener por si mismas el material a evacuar.

• Incontinentes: las que evacuan el material al exterior de manera continua.

Material:

Sistemas recolectores: consta de una parte adhesiva que se pega alrededor del estoma y una bolsa que recoge los productos de desecho. La primera debe adherirse bien a la piel garantizando al paciente una buena movilidad, al mismo tiempo que previene la irritación de la piel peristomal. En la mayoría de los casos la bolsa lleva incorporado un filtro de carbón activado que permite el paso de aire pero retiene el mal olor.

Tipos de sistemas colectores:

• Cerrados: adecuados para heces solidas o pastosas, se necesita una bolsa para cada uso.

• Abiertos: el extremo inferior se cierra con una pinza que permite su vaciado.

• Las bolsas de urostomia llevan integrado un sistema de antirreflujo

Según el sistema de sujeción:

• De una pieza: el adhesivo y la pieza van unidos y se coloca directamente sobre la piel.

• De dos piezas: el adhesivo y la pieza van separados y se adapta entre sí a través de un anillo de platico.

• De tres piezas: similar a los anteriores, pero con un clip de seguridad en el cierre del aro.

Material y equipo

• Equipo de ostomía de dos piezas y drenable.

• Solución antiséptica.

• Gasas estériles.

• Guía para medición del estoma.

• Filtro para evitar los olores desagradables.

• Guantes estériles y sin esterilizar.

• Recipiente para el depósito del drenaje.

• Bolsa para desechos.

• Hidrogel a base de Acemannan, carbohidrato derivado del Aloe Vera, el cual es especial para proteger la piel del estoma.

Procedimiento:

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