Estructura antigénica de las enterobacterias

Estructura antigénica de las enterobacterias.

Factores de virulencia especializados asociados a Escherichia coli

Bacteria Adhesinas Exotoxina

ECET Antígenos del factor de colonización ( CFA/I, CFA/II, CFA/III) Toxina termolábil(LT-1); toxina termoestable(Sta)

ECEP Pili formadores de haces (Bfp); intimina

ECEA Fimbrias

Adherentes

Agregantes (AAF/I, AAF/II, AAF/III) Toxina termoestable enteroagregante (EAST); toxina codificada por plásmidos (Pet)

ECEH Bfp; intimina

ECEI Antígeno del plásmido invasivo(Ipa)

Patógenos urológicos Pili P , fimbrias Dr

Incidencia de enterobacterias que se asocian a bacteriemia. (Los datos aparecen por cortesía del Barnes-Jewish Hospital, St. Louis.)

Biología, virulencia y enfermedades.

Bacilo gramnegativo anaerobio facultativo

Fermentadores; oxidasa negativo

El lipopolisacarido consiste en un polisacárido externo somatico O, un nucleo polisacárido(antígeno comun) y el lipido A (endotoxina)

Virulencia: ver cuadro de factores de virulencia y gastroenteritis producida por Escherichia coli.

Al menos cinco grupos patógenos diferentes pueden producir gastroenteritis: ECET, ECEP, ECEI,ECEH, ECEA; la mayoría producen infecciones en los países de desarrollo, aunque ECEH es una causa importante de colitis hemorrágica(CH) y de Sindrome urémico hemolítico (SUH) en EE.UU.

La enfermedad estraintestinal incluye bacteremia, meningitis neonatal, infecciones urinarias e intraabdominales.

Epidemiologia.

Bacilos gramnegativos aerobios más frecuentes en el tubo digestivo

La mayoría de las infecciones son endógenas (flora microbiana normal del paciente), aunque las cepas que producen gastroenteritis se adquieren generalmente de forma exogena

Diagnostico(Dx).

Los microorganismos crecen rápidamente en la mayoría de los medios de cultivo

Los patógenos entéricos salvo ECEH, únicamente se detectan en laboratorios de referencia o de investigación.

Tratamiento (Tx), prevención y control.

El tratamiento de la infección por patógenos entéricos es sintomático, excepto en la enfermedad diseminada

El tratamiento con antibióticos es guiado por pruebas in vitro de suceptibilidad

La antibioterapia se controla con medidadas adecuadas de control de infecciones para reducir el riesgo de infecciones nosocomiales (p ej.,restringir el uso de antibióticos, evitar la utilización inecesaria de sondas urinarias)

Mantenimiento de buenas condiciones de higiene para reducir el riesgo de exposición a las cepas que producen gastroenteritis

Cocinar bien la carne de vaca para reducir el riesgo de infecciones por ECEH

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