Formularios denuncias

Denuncio de Siniestros

Estimado señor (a): Los datos que se solicitan a continuación deben ser enviados a los siguientes mail dependiendo del ramo de la póliza.

• Ramo desde 201 al 305    (Responsabilidad Civil - Resp. Profesional Médida - Ingeniería - Equipos)

Denuncio de Siniestros  Ramos Varios

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Nombre Asegurado                   :        

Rut Asegurado                   :    

Email del Asegurado (obligatorio) :  

Teléfono de contacto Asegurado   :  

Número de Póliza                            :                                                                      

Número de Riesgo en  la Póliza                

Nombre Contacto                                :  

Telefono Contacto                          :    

Relato de lo sucedido:        

Fecha del Siniestro:    

Fecha de denuncia siniestro:                

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