Historia Natural De Cancer Cervico-Uterino

HISTORIA NATURAL DE CANCER CERVICOUTERINO

El cáncer cervicouterino es una enfermedad crónica degenerativa que invade el útero en sus diferentes estructuras. Son de mayor riesgo para las mujeres infectadas con el VHI. El cuello uterino es la abertura del útero (matriz) y conecta el útero con la vagina. El cáncer de cuello uterino se convierta en células cancerosas. Antes de que esto suceda. Se desarrollan células anormales en el cuello uterino. En general afecta principalmente a mujeres de entre 35 y 50 años, no excluye a mujeres de mayor edad y es muy raro encontrar menores de 25 años que lo presentan.

PERIODO PREPATOGENICO

AGENTE

Virus del papiloma humano (VPH).

HUESPED

Afecta principalmente a mujeres de 35 y 50 años, se ha encontrado mayor incidencia en las mujeres que inician sus relaciones sexuales antes de los 18 años (al parecer su epitelio no se encuentra del todo maduro). Con antecedentes familiares de tumor, haber tenido muchos hijos, múltiples parejas sexuales.

MEDIO AMBIENTE

Es importante destacar que los hábitos higiénicos y dietéticos sanos son factores importantes, un nivel socioeconómico bajo se ve vinculado con su incidencia a la alimentación baja en vitamina A, C y ácido fólico (verduras y frutas frescas) y otros alimentos antioxidantes, tabaquismo, deficiencias nutricionales.

Las infecciones vaginales frecuentes que producen inflamación constante en el cuello, o la presencia de otros virus como el herpes genital u otras bacterias como la clamidia.

Es transmitida por una pareja sexual masculina de alto riesgo, con múltiples parejas sexuales y con antecedentes de enfermedad por transmisión sexual, una pareja sexual previa con displacía o antecedentes de cáncer de pene.

INSTALACION DEL AGENTE

El cáncer cervicouterino es una enfermedad de larga evolución, en promedio entre 7 a 15 años, los síntomas se encuentran cuando el cáncer ya es invasor o se encuentra muy avanzado, inicia con un cambio displacido, con proceso gradual hasta llegar a la forma preinvasiva

CAMBIOS CELULARES Y TISULARES

Con el nombre de cáncer cervicouterino se agrupan los tumores epiteliales de cáncer malignas que se desarrollan en el cuello uterino, pero, no se ha extendido hasta la pared pélvica. Afecta la vagina, pero no hasta el tercio inferior. No hay afección parametrial.

Desde el orificio luego hasta la sección vaginal. El carcinoma del cuello uterino se presenta microscópicamente como un tejido blanquecino, blando y friable, sangrante al contacto. Según su forma de crecimiento se les divide; exofitico, endofítico, superficial. Y de forma microscópicamente el 95% de los carcinomas del cuello uterino, se originan en el endocérvix, son pavimentosos o epidermoides con distinto grado de maduración histológica.

SIGNOS Y SINTOMAS

Dolor al tener relaciones sexuales, sangrados intermenstruales, pérdida de peso, estos síntomas nos permiten la detección temprana y con ella una curación total si se descubre y se trata a tiempo. Sin embargo es a la vez inconveniente puesto que la sintomatología, al inicio es silenciosa otorgando a la mujer una falsa confianza de que no tiene nada y por lo tanto no acude a su revisión periódica.

ENFERMEDAD

Clasificación por etapas de la propagación de cáncer de cuello uterino.

Etapa 0 Carcinoma in situ, carcinoma intraepitelial

Etapa 1

IA

Carcinoma estrictamente confinado al cuello uterino (debe descartarse la extensión del cuerpo).

Cáncer invasor diagnosticado solo con microscopia. Todas las lesiones macro, aun con invasión superficial, están en la etapa 1B, la invasión está limitada a una profundidad máxima de 5 mm. Desde la base del epitelio la cual se origina, y no es mas ancha de 7 mm. La afectación del espacio vascular no debe alterar la clasificación.

IAI invasión medida de estroma no mayor de 3 mm de profundidad y no mas ancha de de 7 mm.

IA2 invasión medida de estroma superior de 3 mm y no mayor de 5 mm de profundidad y no mas ancha de 7 mm.

IB Lesiones clínicas limitadas al cuello uterino o lesiones preclínicas mayores que IA.

IBI lesiones clínicas no mayores de 4cm

IB2 lesiones clínicas mayores de 4 cm.

Etapa II

IIA

IIB El carcinoma se extiende más allá del cuello medio, pero no se ha extendido hasta la pared pélvica. Afecta la vagina, pero no hasta el tercio inferior.

No hay afección parametrial obvia.

Etapa III

IIIA

IIIB

El carcinoma se ha extendido ya al tercio inferior de la vagina o a la pared pélvica lateral. Todos los casos de hidronefrosis o riñón no funcionan, al menos que se sepa que se deben a otras causas.

Afección del tercio inferior de la vagina. Sin extensión a la pared pélvica lateral.

Extensión a la pared pélvica lateral, hidronefrosis o riñón no funcional, o ambas cosas.

Etapa IV

IVA

IVB

Carcinoma extendido más allá de la pelvis verdadera o que afecta clínicamente la mucosa de la vejiga o del recto. No incluye adema de la mucosa vesical.

Propagación de crecimiento a órganos adyacentes.

Propagación de crecimiento de órganos distantes.

DEFECTO O DAÑO

Sus principales complicaciones sería una fístula en vejiga y recto lo que aumenta la deplorable situación de la paciente en la comodidad de mantener la necesidades fisiológicas, infiltración de los úteros y recto vaginales aumenta la obstrucción, la uremia que es la causa de muerte en la mayor parte de los casos, así como metástasis de órganos adyacentes y distantes.

COMPLICACIONES

La metástasis a los ganglios regionales se producen cada vez con más frecuencia de la etapa I a V, la extensión para cervical se presenta en todas las direcciones a partir del cuello uterino. Los uretras a menudo se obstruyen a los lados del cuello lo cual provoca hidrouréter e hidronefrosis y deteriorado, en consecuencia la función del riñón. Casi las dos terceras partes de pacientes con carcinoma no tratado de cuello uterino muere de uremia cuando la obstrucción uretral es bilateral. El dolor de la espalda, en la distribución del plexo lumbrosacro, indica frecuentemente afección neurológica. El edema notable de los miembros inferiores puede ser

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