Historial médico

CASO 06HEMATOLOGIA.

DAE

RESUMEN CLINICO.

Paciente masculino de 11años años de edad, enviado por Pediatra debido a anemia que noresponde a tratamiento con hierro.

Antecedentes:

Argentino de nacimiento,de padre de origen italiano y madre de origen ruso. Es hijo único.Tiene dos primos con anemia e ictericia, viven en Argentina. Padecióvaricela a los 8 años. Alergia a polvo. No hay otras patologías deimportancia para su padecimiento actual.

Padecimiento actual:

El paciente tiene desde elprimer año de vida palidez y ocasionalmente ictericia, su madremenciona que ha tenido hepatitis al menos en 4 ocasiones. Es hastalos 4 años que se documenta por BHC que tiene anemia. Ha recibido enmúltiples ocasiones tratamiento con hierro sin mejoría.

Exploración física:

Palidez de tegumentosnotable +++, ictericia ++, ictericia de escleróticas +++. No hayadenomegalia, pero se palpa borde hepático a 3 cms por debajo delreborde costal derecho, bazo a 5 cms por debajo del reborde costalizquierdo.

Los estudios delaboratorio muestran: 16/10/06

Hb de 8.7 grs/dL, Htc29.4%, GR de 5.09, VCM de 57.8 fL, CMHG de 29.6 grs/100 mls, HCM de17.1 pg, sin reporte de RDW, leucocitos de 8500 por mm3, NT de 71%,LT de 28%, Plaquetas de 379 000 por mm3. La DHL 400 U’s,Bilirrubinas directa de 0.5 mg, Bilirrubina Indirecta de 6.5 mg. AST25, ALT 23, GGT 30, Fosfatasa Alcalina 30.

CASO05. HEMATOLOGIA.

ARS

Pacientemasculino de 30 años de edad el cual es enviado a hematología poranemia.

Antecedentes:

Originario yresidente de Veracruz, Veracruz. Tiene 5 hermanos, dos de ellos hantenido anemia e ictericia. El paciente es obrero en una fábrica detubos de acero. Etilismo ocasional, de tipo social. Tabaquismonegativo. Niega patologías previas.

Padecimientoactual:

Lo iniciahace 3 meses al presentar palidez de tegumentos, ictericia y doloróseo generalizado, este episodio se presentó cuando el enfermoviajó a la Cd. De México. Fue atendido en un hospital de dichaciudad.

Lahemoglobina de su hospitalización mostró: Hb de 7 grs, Htc de 22%,GR de 3.5 millones, VCM81 fL, CMHG de 34 gr/100 mls, HCM de 32 pg, RDW de 20%, leucocitos de15600 por mm3, Linfocitos 50%, Monocitos 5%, Eosinófilos 4%,Basófilos 2%, Neutrófilos 39%, Plaquetas de 350 000 por mm3.Reticulocitos 25%, absolutos de 875 000 por mm3. Otros estudios delaboratorio muestran Prueba de Coombs Directo negativa, Glucosa de100 mg, Urea de 25, Creatinina de 0.8 mg, Proteínas Totales de 6.4,globulinas de 3.2, albúmina de 3.2, ALT de 23, AST de 26, DHL de1500 U’s, Bilirrubina directa de 1.5, Bilirrubina Indirecta de 5.0,Examen General de Orina con pH 6.5, leucocitos 3 por campo,bilirrubinas ++, hemoglobina negativo, bacterias ausentes.

ExploraciónFísica:

Peso 65 kgs,Estatura 165 cms.

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