La enfermedad de la corrupcion

La enfermedad de la corrupción: puntos de vista sobre cómo luchar contra la corrupción para avanzar en los objetivos mundiales de salud del siglo XXI

Abstracto

La corrupción ha sido descrita como una enfermedad. Cuando la corrupción se infiltra en la salud mundial, puede ser particularmente devastadora, amenazando las mejoras logradas en el desarrollo humano y económico, la seguridad internacional y la salud de la población. Sin embargo, la naturaleza compleja y multifacética de la corrupción global en salud hace que sea extremadamente difícil de abordar, a pesar de sus enormes costos, que se han estimado en miles de millones de dólares. En este artículo del foro, solicitamos a los expertos en anticorrupción que identifiquen áreas prioritarias clave que requieren urgentemente atención mundial para avanzar en la lucha contra la corrupción en la salud mundial. Las opiniones compartidas por este grupo multidisciplinario de colaboradores revelan varios desafíos fundamentales y nos permiten explorar posibles soluciones para abordar los riesgos únicos que plantea la corrupción relacionada con la salud. Colectivamente, estas perspectivas también proporcionan una hoja de ruta que se puede utilizar en apoyo de los esfuerzos globales de lucha contra la corrupción en la agenda de desarrollo post-2015.

Fondo

 En 1996, el ex presidente del Banco Mundial, James Wolfensohn, pronunció un discurso innovador en el que pedía acción y atención internacional para lidiar con lo que denominó el "cáncer de la corrupción"]. Décadas después, esta representación de la corrupción como una enfermedad destructiva parece apropiada, ya que la corrupción relacionada con la salud es ahora un fenómeno multifacético, multijurisdiccional y multimillonario que amenaza el progreso futuro de la salud global.

Similar al cáncer, la corrupción relacionada con la salud viene en varios tipos (desde corrupción "menor" como el ausentismo de los trabajadores de la salud hasta corrupción "sistemática" que involucra a compañías multinacionales involucradas en el fraude y abuso generalizado de atención médica y corrupción "grande" en altos niveles de gobierno), puede invadir y diseminar (infiltrando tanto a los sectores público y privado como a los países más pobres y ricos), tiene un costo financiero enorme, a menudo es difícil de detectar / diagnosticar y, lo más importante, es difícil de tratar . Fundamentalmente, la corrupción relacionada con la salud es claramente peligrosa en comparación con otras formas de corrupción en los sectores económicos tradicionales como la energía, las industrias extractivas, la banca y la construcción, ya que presenta una "doble carga" de limitación tanto económica como económica. Desarrollo humano, mientras que al mismo tiempo pone en peligro a los pacientes y la salud a nivel de la población

El costo de la corrupción relacionada con la salud puede extenderse más allá de las personas y comunidades que impacta directamente, ya que la mera presencia de corrupción puede llevar a una percepción y crítica pública negativa sobre el papel de la ayuda de salud extranjera. Esto es evidenciado por encuestas conducidas por Kaiser Family Foundation que han encontrado consistentemente que la corrupción y el mal uso de fondos son vistos como la mayor barrera para mejorar la salud en los países en desarrollo entre el público estadounidense (Fig. 2). Transparency International (TI), una organización internacional no gubernamental creada para combatir la corrupción, también exploró las percepciones de corrupción en diferentes instituciones públicas, incluso en el sector médico y de salud. Los resultados de su Barómetro Global de la Corrupción 2013 (GCB) indican que las percepciones sobre la medida en que los sectores de servicios médicos y de salud se ven afectados por la corrupción varían ampliamente entre los diferentes países (figura 3). Colectivamente, estos puntos de vista negativos pueden inflar injustificadamente las preocupaciones públicas sobre la efectividad de la asistencia para el desarrollo para la salud, lo que lleva a un compromiso gubernamental menor para la asistencia sanitaria a los países en desarrollo que depende de estas inversiones humanitarias.

La motivación de los diferentes actores, incluidos los funcionarios del gobierno, las empresas privadas y los grupos del crimen organizado para involucrarse en la corrupción relacionada con la salud, no debe sorprendernos: el sector de la salud es uno de los segmentos más rápidos y más grandes de la economía global. Casi el 10% del bruto mundial

Producto interno (PIB) según el Banco Mundial. Además, el sector de la salud se caracteriza por factores de riesgo únicos y complejidades inherentes particularmente susceptibles a la corrupción, incluida la asimetría de la información, la gran cantidad de actores y la combinación de sectores públicos y privados en los sistemas de salud, incertidumbre del mercado y grandes montos del gasto público. Estas vulnerabilidades permiten la presencia de varios tipos de corrupción, que van desde sobornos, sobornos y pagos informales al personal / administradores de salud; fraude y abuso relacionados con pagos por bienes y servicios de atención médica que no se prestan; complicidad y licitación para la adquisición de servicios de salud y la adjudicación de contratos; decisiones sesgadas o desfavorables debido a conflictos de intereses en las transacciones / relaciones de atención médica; corrupción en la práctica médica, educación e investigación; y la divergencia, la malversación y el robo de diversos recursos de salud. Además, la diversidad y el alcance de la corrupción relacionada con la salud hacen que sea igualmente difícil diseñar programas

Los desafíos de la corrupción relacionada con la salud se acentúan aún más en el contexto de los programas y entornos de salud mundiales. Específicamente, los programas de salud mundiales son de naturaleza transnacional, incluida la participación de uno o más países, y a menudo implican una importante ayuda externa y múltiples asociados para el desarrollo. Además, muchos programas de salud mundiales operan en países con un gobierno débil o estado de derecho. Estos factores pueden conducir a mayores vulnerabilidades para la infiltración de la corrupción que es multijurisdiccional, impactada de manera diferente por las diferentes políticas, leyes y regulaciones, e influenciada por las creencias sociales y culturales locales sobre lo que constituye actos corruptos. También hay una gran cantidad de dinero en juego, y la asistencia para el desarrollo para la salud experimentó un rápido aumento de solo US $ 11 mil millones en 1999 a los US $ 36 mil millones desembolsados ​​en 2015, marcando la emergencia de la salud mundial como un billón de millones de dólares Sector del dólar.

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