MANIOBRAS DE LEOPOLD.

MANIOBRAS DE LEOPOLD

CONCEPTO: Técnicas de palpación que se emplean para examinar el abdomen de la embarazada.

OBJETIVO:

• Determinar la posición y presentación del feto por medio de las cuatro maniobras.
• Identificar si en el fondo del útero esta la cabeza o la pelvis fetal.
• Verificar si la espalda del feto se encuentra en la pelvis derecha o izquierda de la mujer.
• Explorar cual es la parte del feto más cercana al cuello uterino
• Constatar la ubicación de la prominencia cefálica que se encuentra en la pelvis materna.

PRINCIPIO:

• La correcta palpación precisa la posición del feto.

PROCEDIMIENTO:

PRIMERA MANIOBRA

Identificar la presentación; las más comunes son:

• Presentación cefálica
• Presentación pélvica

El explorador mira la cara de la paciente y con ambas manos palpa el fondo uterino.

Cuando la cabeza fetal esta en el fondo, se siente dura, redonda, móvil y desplazable.

Cuando es la pelvis la que está en el fondo uterino, se siente blanda, irregular y menos móvil.[pic 1]

SEGUNDA MANIOBRA

Señala la posición de la espalda fetal en relación al lado materno: derecho o izquierdo.

El explorador mantiene la mirada en la cara de la mujer, con una mano empuja levemente hacia abajo el fondo del útero y con la otra palpa ambos lados para localizar el dorso fetal. El dorso se siente firme, liso y convexo.

Los miembros superiores e inferiores del feto se perciben nudosos, irregulares, por la presencia  de los codos y las rodillas.

[pic 2]

TERCERA MANIOBRA

Indica la situación de la cabeza fetal en relación a los planos de la pelvis materna.

El operador sostiene la porción inferior del abdomen entre el pulgar y los dedos índice y mayor de una mano, y ejerce una suave presión.

Si la cabeza esta encajada, se percibe dura y sin movimiento; la región pélvica se percibe blanda e irregular.[pic 3]

CUARTA MANIOBRA

Mirando hacia los pies de la paciente, con las dos manos se ejerce una suave presion hacia el canal del parto, esto permite constatar la penetración de la cabeza en la pelvis materna y diagnosticar la presentación del polo cefálico o pelviano. Es la más importante de todas.[pic 4]

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