Metodologia

Nombre del adulto mayor: LEONOR PERICO DE MOJICA

Edad: 94 años.

Diagnósticos: ALZHEIMER, HIPERTENSION, PACIENTE CON GASTROSTOMIA.

Signos vitales: T.A. 100/50 FC.70 x minuto FR. 31 x minuto

T. 36°C

Alteraciones Físicas: (al realizarle el examen físico, no incluye signos vitales, tener en cuenta la parte mental, física y emocional)

Paciente que presenta periodos de insomnio y a su vez periodos de somnolencia. Rigidez miembro superior derecho. Escasos periodos de lucidez.

Evolución: ( como ha estado su salud en todos los aspectos)

Paciente estable, con presencia de HIPOTENSION, medico visita el 13/08/2013 quien refiere que dicha hipotensión esta asociada al medicamento PROPANOLOL que se estaba administrando en la dosis 1 tab de 40 mg diaria 8 am.Ordena administrar medicamento ½ tab 8am y ½ tab 8pm. Resultado de UROCULTIVO no presencia de bacterias.

Tratamiento farmacológico: (nombre, dosis, vía, horario)

Turno noche

Propanolol 40 mg ½ tab vía enteral diaria 20+00

Detrusitol 2 mg 1 tab vía enteral diaria 20+00

Domperidona 10cc vía enteral diaria 22+00 y 10cc vía enteral 05+30

Omeprazol 20 mg 1 capsula vía enteral diaria 05+00

Eutirox 75 mcg 1 tab vía enteral diaria 05+00

Otros tratamientos: (terapia física, respiratoria)

• Terapia física

• Terapia respiratoria / Oxigeno por cánula al 2%.

Cuidados de Enfermería: (actividades realizadas diariamente u ocasionalmente)

• Se alista paciente para la cama

• Ejercicios de estiramiento

• Administrar medicamentos vía enteral

• Alimentación vía enteral

• Cambio de posición cada 2 horas

• Masajes en periodos de insomnio de paciente

• Cambio de pañal según necesidad

• se canta a paciente en periodos de insomnio.

Observaciones o sugerencias: (Describir situaciones en referencia con adulto mayor, familia o personales; no incluir cuidados de enfermería)

Estoy muy contenta de estar al servicio de mi paciente y de su familia.

Auxiliar de Enfermería: Mary Luz Gálvez Jiménez.

Fecha: 15/08/2013

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