Metodos Anticonceptivos

MÉTODOS INYECTABLES

¿Qué son los hormonales inyectables?

Son hormonas contenidas en substancias líquidas que se aplican intramuscularmente en el glúteo o nalga, por medio de una jeringa.

¿Cómo actúan los hormonales inyectables?

Evitan la ovulación y producen cambios en el moco del cuello de la matriz, haciendo difícil el movimiento de los espermatozoides dificultando la fecundación.

Existen inyectables de dos tipos:

• Combinados (estrógeno y progestina)

• Con una sola hormona (progestina)

1. HORMONALES COMBINADOS INYECTABLES QUE CONTIENEN ESTROGENO Y PROGESTINA

• FORMULACION

- contienen un ester de estradiol: cipionato de estradiol (5 mg), valerianato de estradiol (5 mg) o enantato de estradiol (5 y 10 mg). Las dosis recomendables del ester de estradiol no deben exceder de 5 mg al mes.

- además de estrogeno contienen una de cualesquiera de las siguientes progestinas sinteticas esterificadas derivadas de la 19 - nortestosterona: enantato de noretisterona (50 mg), o derivadas de la 17 - hidroxiprogesterona: acetato de medroxiprogesterona (25 mg) y acetofenido de dihidroxiprogesterona (75 y 150 mg).

• EFECTIVIDAD ANTICONCEPTIVA

- bajo condiciones habituales de uso, este método brinda protección anticonceptiva mayor al 99%.

• INDICACIONES

Estos anticonceptivos están indicados para mujeres en edad fértil con vida sexual activa, nuligestas, nulíparas o multíparas, incluyendo adolescentes, que deseen un método anticonceptivo hormonal de larga acción e inyectable, en las siguientes circunstancias:

 Antes del primer embarazo.

 En el intervalo intergenesico.

 En posaborto.

 En posparto, o pos cesárea después de la tercera semana, si la mujer no está lactando.

• CONTRAINDICACIONES

o Lactancia en los primeros seis meses posparto.

o Embarazo o sospecha de embarazo.

o Tener o haber tenido cáncer mamario o de cérvix.

o Tener o haber tenido enfermedad tromboembolica incluyendo trombosis de venas profundas, embolia pulmonar, accidente cerebrovascular, insuficiencia cardiaca, cardiopatía isquémica y cardiopatía reumática.

o Tener o haber tenido tumores hepáticos benignos o malignos.

o Tener enfermedad hepática aguda o crónica activa.

o Durante la administración crónica de rifampicina o anticonvulsivantes.

• FORMA DE ADMINISTRACION

 La primera aplicación de la inyección debe ser en cualquiera de los primeros cinco días después de iniciada la menstruación.

 Si se inicia después del quinto día de la regla, debe usarse simultáneamente un método de barrera (condón u óvulos) durante los primeros siete días después de la inyección.

 Las inyecciones siguientes se aplicarán cada 30 días (más ó menos 3 días), se presente o no la menstruación.

 La menstruación en general se regulariza a partir de la segunda inyección.

 Debe suspenderse su uso 45 días antes de practicarse una cirugía mayor y reiniciar su uso dos semanas después.

 Debe suspenderse su uso durante la inmovilización prolongada de una extremidad y reiniciar dos semanas después

• LINEAMIENTOS GENERALES PARA LA PRESCRIPCION

- los anticonceptivos hormonales combinados inyectables pueden obtenerse en unidades de atención medica y en programas de distribución comunitaria o adquirirse en las farmacias

SE DEBEN REALIZAR LOS SIGUIENTES PROCEDIMIENTOS PARA SU PRESCRIPCION:

 Proporcionar consejería.

 Efectuar interrogatorio.

 Instruir a la mujer en el uso adecuado de los inyectables.

 Efectuar examen físico, en función de capacitación y recursos de los prestadores de servicios y requerimientos de los métodos anticonceptivos incluyendo: toma de la tensión arterial, examen de mamas, examen pélvico y toma de muestra para citología cervico - vaginal (Papanicolaou). En caso de adolescentes el examen pélvico y la toma de muestra para citología cervico - vaginal, puede diferirse para consultas subsecuentes.

 Se deben utilizar jeringas y agujas estériles que sean desechables.

• DURACION DE LA PROTECCION ANTICONCEPTIVA

La protección anticonceptiva se extiende hasta por 33 días después de la aplicación de la inyección. La aplicación de inyecciones subsecuentes después de 33 días a partir de la anterior no garantiza protección anticonceptiva.

• EFECTOS COLATERALES

ALGUNAS MUJERES PUEDEN PRESENTAR:

 Irregularidades menstruales.

 Cefalea.

 Nausea.

 Vomito.

 Mareo.

 Mastalgia.

 Incremento de peso corporal.

• SUSPENDER EL USO DEL METODO SI SE PRESENTARA ALGUNA DE LAS SIGUIENTES SITUACIONES:

 Sospecha de embarazo.

 Cefalea intensa.

 Alteraciones visuales.

 Dolor torácico intenso.

 Disnea.

 Dolor de miembros inferiores.

 Ictericia.

 Intolerancia a las irregularidades del ciclo menstrual.

 Persistencia o intolerancia de efectos colaterales más allá de seis meses.

• HORMONALES INYECTABLES QUE SOLO CONTIENEN PROGESTINA

FORMULACION

Contienen una progestina sintética esterificada derivada de la 19 - nortestosterona, enantato de noretisterona (200 mg); o derivada de la 17 - hidro - xiprogesterona, acetato

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