Movimientos Oculares

Movimientos oculares

Ducciones, versiones y vergencias.

1.- Ducciones.

Son movimientos monoculares que consisten en aducción, abducción, elevación (sursumducción), depresión (deorsumducción), intorsión (incicloducción) y extorsión (excicloducción).

Agonista. Es el principal músculo que realiza el movimiento del ojo en una dirección determinada.

Sinergista. Es el músculo que actúa conjuntamente con el agonista para producir un movimiento determinado.

Antagonista. Es el músculo que actúa en dirección opuesta que el agonista.

Cada músculo extraocular tiene dos sinergistas y dos antagonistas, excepto los rectos horizontales que tienen tres antagonistas.

Ley de Sherrington de la inervación recíproca.

El aumento de estímulos y la contracción de un músculo se acompaña automáticamente de un descenso recíproco del número de estímulos y relajación de su antagonista.

2.- Versiones.

Movimientos binoculares en los que los dos ojos se mueven de forma sincrónica y simétrica en la misma dirección.

Posiciones secundarias de la mirada: dextroversión (mirada derecha), levoversión (mirada a la izquierda), sursumversión (mirada hacia arriba) y deorsumversión (mirada hacia abajo).

Posiciones terciarias de la mirada: dextroelevación (mirada arriba y a la derecha), dextrodepresión (mirada abajo y a la derecha), levoelevación (mirada arriba y a la izquierda) y levodepresión (mirada abajo y a la izquierda).

Posiciones cardinales de la mirada: son seis: dextroversión y levoversión, dextroelevación y levoelevación, dextrodepresión y levodepresión.

3. - Vergencias.

Movimientos oculares en los que los dos ojos se mueven de forma simétrica en dirección opuesta.

Convergencia: Puede ser voluntaria o refleja. La convergencia refleja tiene cuatro tipos:

1. Convergencia tónica. Tono nervioso cuando el paciente está despierto.

2. Convergencia proximal. Determinado por el conocimiento de la proximidad de un objeto.

3. Convergencia fusional. Reflejo optomotor por el que imágenes retinianas similares se proyectan en las áreas retinianas correspondientes. Se produce por la disparidad de la imagen retiniana bitemporal.

4. Convergencia acomodativa. Debido al reflejo sincinético de proximidad. Cada dioptría de acomodación se acompaña de un incremento completamente constante en la convergencia acomodativa (A/CA). El valor normal es 4, esto significa que cada dioptría de acomodación se asocia con 4 dioptrías de prisma de convergencia acomodativa.

Las anomalías de esta relación son causas muy importantes de estrabismo. Una relación elevada producirá una esotropia durante la acomodación a un objeto cercano.

Una relación baja puede producir una exotropia cuando el paciente mira un objeto cercano.

Divergencia.:La única significativa es la divergencia fusional producida por la disparidad en la imagen retiniana binasal.

Vergencias fusionales.

Movimientos correctores del ojo anulando la disparidad en la imagen retiniana. La amplitud fusional se refiere a la máxima cantidad de movimiento ocular producido por la vergencia fusional. Se puede medir con prismas. La convergencia fusional para objetos distantes es aproximadamente de 15 dioptrías prismáticas (D) y de 25. para los cercanos. Ayuda a controlar la exoforia. Puede disminuir con la fatiga, debilitamiento o enfermedad convirtiéndose entonces una foria en una tropia. Puede mejorarse con ejercicios ortópticos que producen sus mejores resultados para la mejoría de la insuficiencia de convergencia aumentado la convergencia fusional de proximidad.

Las amplitudes de divergencia fusional normal son menores.

Área de panum:

El área de Panum se refiere cuando hay visión binocular normal y la fóvea de un ojo se corresponde con un área de pequeño tamaño cuyo centro es la fóvea del otro ojo.

El valor sensorial de todos los puntos del área de Panum es el mismo que el de su correspondiente del otro ojo. Así ocurre con cada punto de la retina, dándose la llamada correspondencia punto-área, responsable

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