NORMA Oficial Mexicana NOM-031-SSA2-1999, Para la atención a la salud del niño

NORMA Oficial Mexicana NOM-031-SSA2-1999, Para la atención a la salud del niño

Introducción

La presente norma establece criterios, estrategias, actividades y procedimientos aplicables al sistema nacional de salud de todas las unidades que proporcionan atención a los niños de la república:

• Aplicación de vacunas

• Prevención , tratamiento y control de enfermedades diarreicas

• IRAS (infecciones respiratorias agudas)

• Control nutrimental

• Crecimiento y desarrollo de los niños menores de 5 años

Objetivo y campo de aplicación

El objetivo es establecer los requisitos que se deben seguir para asegurar la atención integrada en todos los aspectos y propósitos de la vacunación, prevención, tratamiento de EDAS Y IRAS, el Control nutrimental, Crecimiento y desarrollo de los niños menores de 5 años.

Norma de observancia obligatoria en todas las instituciones que prestan servicios de salud.

Disposiciones generales

La atención integrada debe considerar los siguientes aspectos:

• Vacunación

• Consulta

• Nutrición

• Capacitación a la madre

El esquema básico de vacunación debe completarse en lactantes de 12 meses de edad, la aplicación se realizara durante todos los días hábiles del año por personal capacitado en 1er y 2do nivel de atención. En grupos de población cautiva se deberán llevar acciones preventivas.

Vacunación universal

Las vacunas que se deberán aplicar en el país son:

 VCG: contra TB, cada dosis 0.1 ml, administración intradérmica en zona deltoidea del brazo derecho al RN hasta los 14 años de edad, contraindicado en niños con peso menor a 2kg, enfermedades autoinmunitarias, lesiones cutáneas y procesos febriles.

 VOP: tipo Sabin, contra poliomielitis, administración oral, a todos los menores de 5 años, dosis 0.5 ml, 2 gotas, contraindicado en enfermedades autoinmunitarias, lesiones cutáneas y procesos febriles.

 Pentavalente: DPT, HB,Hib. Conta difteria, tétanos, tos ferina, hepatitis B e influenzae tipo b, cada dosis de 0.5 ml, aplicación IM , a menores de 2 años, 3 dosis una a los 2 meses de edad, a los 4 meses y a los 6 meses, contraindicado en enfermedades autoinmunitarias, lesiones cutáneas y procesos febriles.

 Triple viral SRP: contra sarampión, rubeola y parotiditis, dosis de 0.5ml en zona deltoidea del brazo izquierdo, a todos los niños entre 1 y 6 años, 2 dosis la q después de 12 meses de edad, contraindicado en enfermedades autoinmunitarias, lesiones cutáneas y procesos febriles.

 DPT: contra difteria, tos ferina y tetanos, aplicación en región deltoidea o glúteo, de 2 a 4 años, dos refuerzos, el 1 a los años de edad y el 2 a los 4, contraindicado en enfermedades autoinmunitarias, lesiones cutáneas y procesos febriles.

 TD: prevención de difteria y tetanos, dosis de 0.5 ml, mayores de 7 años, mujeres embarazadas, IM, contraindicado en enfermedades autoinmunitarias, lesiones cutáneas y procesos febriles.

 Vacuna contra sarampión: dosis de 0.5 ml, subcutánea en brazo izquierdo, a menores de 5 años, contraindicado en enfermedades autoinmunitarias, lesiones cutáneas y procesos febriles.

 Vacuna contra rubeaola: dosis de 0.5 ml, menores de 5 años, mujeres en edad fértil no embarazadas, dosis única y esta contraindicado en mujeres embarazadas y en procesos febriles.

 Vacuna contra Parotiditis: triple viral, 0.5 ml, en zona subcutánea del brazo izquierdo recomendada en menores de 5 años y apartir de los 12 meses, y esta contraindicado en mujeres embarazadas y en procesos febriles.

 Vacuna contra Haemophilus influenzae tipo b: via IM, menores de 2 años, 3 dosis de 0.5 ml, 1 a los 2 meses de edad, 2 a los 4 meses y 3 a los 6, contraindicada en procesos febriles.

Vigilancia del funcionamiento de red frio:

• Refrigeración

• Registro y control de la temperatura(2-8grados)

• Transporte y control de vacunas

Con los siguientes periodos de almacenamiento:

• Nivel nacional 6-24 meses

• Nivel estatal 4-6 meses

• Nivel jurisdiccional 2-4 meses

• Local de 1-2 meses

Prevención y control de enfermedades diarreicas

Medidas de prevención

• El saneamiento ambiental y educación para la salud de la población.

Se dividen en 2 tipos: las que interrumpen los mecanismos de transmisión de la enfermedad y las que incrementan la resistencia del huésped a la infección.

Tareas que ayudan a prevenirlas:

• Cloración del agua

• Lactancia materna exclusiva

• Mejoramiento de practicas de ablactación

• Promoción de higiene en el hogar

• Vacunación contra sarampión y administración de vitamina A

Medidas de control según la clasificación de las diarreas:

a) sin deshidratación: presenta menos de 4 evacuaciones sin vomito y se trata con el plan A, atención en el hogar y tratar con ingesta de liquidos, VSO para menores de un año 75ml y mayores de un año 150 ml administradas a cucharadas, capacitar a la madre para ver signos de deshidracion.

b) Con deshidratación: presenta 2 o mas signos de deshidratación, ojos hundidos, llanto sin lagrimas, mucosa oral reseca o pulso rápido, se trata con el plan B en la unidad de salud se administra VSO 100ML X KG de peso en dosis fraccionadas, si mejora pasar a plan A.

c) Con shock hipovolemico: Plan C se inicia administración de liquidos IV con hartman o sol. Fisiológica, primera hora 50ml, segunda hora 25ml, tercera 25ml todos por kg de peso.

Uso de antimicrobianos no son utiles en el 90 % de los casos, solo para tratar diarrea por Shigella sp, Vibrio cholerae y presencia de Entamoeba histolytica.

Prevención y control de infecciones respiratorias agudas

Medidas de prevención

Actividades de prevención:

• Lactancia materna exclusiva

• Alimentación adecuada

• Vacunar contra sarampión

• No fumar cerca de los niños

• Evitar combustión de leña

• Evitar cambios bruscos de temperatura

• En época de frio abrigar a los niños

• Fomentar la atención medica al niño sano

Medidas de control según clasificación:

a) Sin neumonía: plan A aumentar ingesta de liquidos, no suspender lactancia, control de fiebre, dolor y malestar general, si existen factores de mal pronóstico revalorar en 48 horas.

b) Neumonía

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