Pec Psicofarmacología

Caso práctico Guery

1.- Los resultados son dudosos. Puede presentar crisis psicógenas y crisis eppilépticas. Hay que dejar la “puerta abierta” ya que puede tener los dos.

2.- Síntomas presentados:

‐ angustia ante un posible abandono

‐ Inestabilidad emocional

‐ Autoimagen deteriorada, baja autoestima

‐ Enojos constantes

‐ Sentimiento de vacío

‐ Ideación paranoide

‐ Irascibilidad

‐ Trastornos de a alimentación

‐ Intenteos de suicidio y automutilación

3.- posible trastorno

Trastorno límite de la personalidad. Además puede presentar depresión y TOC. Existe comorbilidad posible.

4.- Crisis epilépticas o psicógenas? Probablemente psicógenas pero no ovidar la posibilidad de que coescstann ambas. Comorbilidad

5.- posible tratamiento

Lamotrigina

La inestabilidad emocional (fundamentalmente referida al `polo depresivo) característica de un TLP (trastorno límite de personaidad), entre otros, pueden cursar asociada en estos pacientes con crisis convulsivas (comiciales/epilépticas). Dado que adeás la llamada personalidad epiléptica del Lóbulo tempora y la y la sintomatología de un TLP pudieran confunidrse en ausencia de pruebas diagnósticas médicas como un electroencefalograma o resonancia magnéticas.

pOr tanto, el tratamiento con lamotrigina le estabilizaría emocialmente y actuaría además previniendo las crisis comiciales (epilépticas) con independencia de si el diagnóstica apilepsia del lobilo temporal o TLP.

6.- ¿El aplplazolam que toma le va bien?

No incluso le empeora. La decisión acertada es suprimir este tratamiento

7.- Tratamiento de elección:

Lamotrigina (buscar dosis progresivas- en vademécum).

Otra opción: Ácid valproico, que ya tomó con resultados medianamente aceptables.

Si con la lamotrigina no merara en el tiempo, se podría pensar en un ISRS que fuera compatible con ella (buscarlo)

Terapia cognitivo conductual que le ayude a mantener un tratamiento continuado.

Sería recomentable una consulta con un Trabajador social del centro de salud para prevenir si el mantenimiento del tratamiento se pone en peligro por problemas económicos.

8.- bibliografía.

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