Pediatría

ASISTENCIA DEL RN

Examen físico en la sala de parto. Detección de complicaciones que amenazan la vida y pueden alterar el inicio del período de transición a la VEU: malformaciones, cardiopatías congénitas, asfixia perinatal, apnea, bradicardia, paro cardíaco, cianosis, patología pulmonar o traumatismos.

Segundo examen en las primeras 8h de vida.

Detectar trastornos que pueden complicar el período de transición: alteraciones metabólicas, H/E, cardiorrespiratorias o infecciones.

Tercer examen detallado. Entre las 12-24 h; identificación de traumatismos ocasionados en el neonato durante el trabajo de parto.

Último examen. Antes del alta.

El RN debe ser valorado por lo menos 4 veces antes del alta: en sala de partos, cuarto de transición, alojamiento conjunto y antes del egreso.

Color de la piel.

• Rosado: buena oxigenación y función cardiorrespiratoria.

• Cianosis generalizada: cardiopatía congénita o enfermedad pulmonar.

• Palidez: asfixia grave (vasoconstricción periférica), anemia (hemorragia feto- materna, hemólisis secundaria a incompatibilidad al factor Rh).

• Atresia de coanas: oclusión manual de la boca y c/u de las narinas a un tiempo, observar si presenta dificultad respiratoria; o paso de un catéter a través de c/u de las narinas al estómago.

Obstrucción intestinal alta: aspirar contenido gástrico, sospechar si es > 20-30 ml

Abdomen: distendido = masas; concavidad = hernia diafragmática.

Cordón umbilical. Corte transversal, excluir la presencia de dos arterias y una vena = anomalías congénitas del aparato genitourinario.

• RN: delgado, amarillo/blanco grisáceo, inserción concéntrica en la placenta.

• Teñido de meconio: sufrimiento fetal (hipoxia-isquemia intrauterina).

• Longitud:

o Muy corto: desprendimiento

prematuro de placenta o ruptura

del mismo.

o Muy largo (>75 cm): enrollarse

alrededor del cuello = sufrimiento fetal.

Liquido amniótico. Pajizo leve, puede contener sangre fresca o pigmentos (sangre vieja), volumen de 700 ml.

• Polihidramnios. >2000 ml = anencefalia u obstrucción de aparato digestivo.

• Oligohidramnios. Síndrome de abdomen ciruela pasa, agenesia renal u obstrucción urinaria.

Placenta.

• Grande: infecciones congénitas o hidrops fetalis.

• Pequeña con múltiples infartos: en mujeres con HAS crónica y neonatos pequelos para la edad gestacional.

Silverman-Andersen. A los 10 min de vida = condición respiratoria del RN.

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