Preparacionn física Cuestionario
Enviado por jeandanet • 24 de Marzo de 2013 • 2.429 Palabras (10 Páginas) • 555 Visitas
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Fecha:
Sexo: Hombre__ Mujer__
Nombre :
Apellidos:
Fecha de nacimiento: Edad:
Idioma: Profesion:
Direccion:
Población: CP:
Tel de Contacto: Movil:
Persona de contacto en caso de emergencia: Tel:
CUESTIONARIO DE HISTORIAL MEDICO
Datos médicos:
¿Estás tomando en la actualidad algún tipo de medicamento? Si No
En caso afirmativo especificar qué medicamento:
¿Padeces en la actualidad o has padecido en el pasado?:
• Problemas de corazón Si No
• Hipertensión Si No
• Alguna enfermedad crónica Si No
• Algún problema con el ejercicio físico Si No
• Recomendación médica de no realizar ejercicio físico Si No
• Alguna operación durante el último año Si No
• Embarazo en la actualidad o en los últimos 3 meses Si No
• Problemas respiratorios o pulmonares
. FUMAS: SI NO CANTIDAD Si No
• Problemas musculares, articulares o dolor de espalda Si No
• Diabetes u otras alteraciones hormonales Si No
• Hipercolesterolemia Si No
• Hernias u otras afecciones que puedan verse agravadas por el trabajo con pesas Si No
• ¿Sabe tu médico que vas a iniciar este programa de ejercicio físico? Si No
POR FAVOR COMENTA LAS RESPUESTAS AFIRMATIVAS
CUESTIONARIO DE HISTORIAL DEPORTIVO E INTERESES
PROFESION:
* PERCEPCION DE LA SENSACION DE ESTRÉS
1) Tienes sensación de estrés en tu trabajo? Haz una valoración del 1 al 10
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
2)Tienes sensación de estrés fuera del trabajo? Haz una valoración del 1 al 10.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
* ESFUERZO FISICO QUE COMPORTA TU ACTIVIDAD LABORAL O ESTUDIOS
(Indica el grado de esfurzo que supone; 1 poco activa, 5 activa, 10 muy activa)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Indica la actividad física que realizas en tu tiempo de ocio.
Ninguna Ocasionalmente Con regularidad
Observaciones referentes a tu actividad Laboral :
1. ¿Has practicado anteriormente algún deporte a nivel de competición? SI NO
Especifica cual:
2. ¿Has practicado anteriormente algún otro deporte o actividad de manera regular? SI NO
Especifica cual:
3. ¿Tienes alguna sensación negativa hacia el ejercicio o has tenido alguna experiencia negativa durante la práctica de ejercicio físico? SI NO
Especifica cual:
4. ¿Has entrenado alguna vez en un centro de fitness o con un entrenador personal? SI NO
¿Por que dejaste de asistir?
5. Valora tu capacidad del 1 al 5 (1 muy baja; 5 muy alta) en los siguientes aspectos:
• Resistencia y capacidad cardiorrespiratoria 1 2 3 4 5
• Fuerza y resistencia muscular 1 2 3 4 5
• Flexibilidad 1 2 3 4 5
• Agilidad y coordinación de movimientos 1 2 3 4 5
6. ¿Sueles empezar a hacer ejercicio pero te cuesta ser constante en el programa? SI NO
7. ¿Qué dedicación quieres dar al programa de ejercicio?
Minutos / día: Dias / semana:
8. ¿Realizas actualmente ejercicio de manera regular? SI NO
Especifica cual: Dias / semana:
9. ¿Cuánto tiempo llevas haciendo ejercicio de manera regular?
Meses: Años:
10. ¿Cuándo puedes dedicar tiempo al programa de ejercicio?
Horas del día: Días de la semana:
11. ¿Qué tipo de actividades te gustaría
...