Prevención de las ulceras por presión

Proporcionar lineamentos de enfermería que contribuyan a la pronta y satisfactoria recuperación de la integridad cutánea del paciente, disminuyendo factores de riesgo que afecten o retrasen la evolución del proceso de cicatrización.".

Conseguir la máxima implicación de paciente y su familia en la planificación y ejecución del cuidado.

Valorar, intervenir y vigilar la evolución de las heridas según las acciones que se presentan en este protocolo.

PREVENCIÓN DE LAS ULCERAS POR PRESIÓN

Prevención de las UPP: (REFERENCIA NIC 3540).

Definición: prevención de la formación de úlceras por presión en un paciente con alto riesgo de desarrollarlas.

Actividades:

• Utilizar la escala de BRADEN para valorar el riesgo

• Valorar el estado de la piel al ingreso y coincidiendo con el aseo diario, haciendo especial hincapié en las prominencias óseas.

• Vigilar estrechamente cualquier zona enrojecida.

• Eliminar la humedad excesiva en la piel causada por la transpiración, el drenaje de heridas y la incontinencia fecal o urinaria.

• Aplicar barreras de protección para eliminar el exceso de humedad si procede.

• Cambios posturales cada 2 ó 3 horas durante el día y cada 4 horas durante la noche

• Registro del programa de cambios posturales en la historia del paciente

• Fomentar los ejercicios pasivos si procede.

• Evitar dar masajes en los puntos de presión enrojecidos.

• Colocar al paciente en posición ayudándose con almohadas para elevar los puntos de presión encima del colchón

• Mantener la ropa de la cama limpia, seca y sin arrugas.

• Evitar mecanismos de tipo flotadores, bolsas de agua o cualquiera que de comodidad y suavidad para la zona sacra

• Hidratar la piel seca intacta, con cremas o aceites.

• Vigilar las fuentes de presión y fricción

• Aplicar protectores (apósitos) para zonas de riesgo.

• Asegurar una nutrición adecuada, especialmente proteínas, vitaminas B y C, hierro y calorías por medio de suplementos si es preciso.

• Instruir al cuidador acerca de los signos de pérdida de la integridad de la piel.

VIGILANCIA DE LA PIEL: (REFERENCIA NIC 3590).

Definición: Recogida y análisis de datos del paciente con el propósito de mantener la integridad de la piel y de las membranas mucosas.

Actividades:

• Observar su color, calor, pulsos, textura y si hay inflamación, edema y ulceraciones en las extremidades

CUIDADOS DE LA PIEL:(REFERENCIA NIC 3584).

• Definición: Aplicación de sustancias tópicas o manipulación de dispositivos para promover la integridad de la piel y minimizar la pérdida de la solución de continuidad.

• Actividades:

• Evitar el uso de ropa de cama de textura áspera

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